Московской области
Хирургические методы лечения
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Гнойно – воспалительные заболевания.
- Лечение
- Периостит, остеомиелит верхней и нижней челюсти
- Лечение
- Острый паротит – ОП (воспаление околоушной слюнной железы)
- Врожденные дефекты мягких тканей черепа и лица
- Врожденное уродство лица
- Макростомия
| Хирургические методы лечения.
Если консервативные методы неэффективны. нейрохирургические (поясничная симпатэктомия) ангиохирургические (операции на магистральных сосудах) некротомии и ампутации (при безуспешности лечения гангрены и сильных нестерпимых болях в нижних конечностях). Ампутация должна выполняться простейшими способами без предварительного наложения жгута, лучше под местной футлярной анестезией. Осложнения: невритические (ишемические невриты) гемодинамические (тромбозы и эмболии) трофические (язвы, гангрены) инфекционные смешанные (инфекционно - трофические) Хирургические заболевания головы, лица и полости рта.Гнойно – воспалительные заболевания. Фурункулы и карбункулы. Располагаются преимущественно в области верхней губы, у кончика носа. Могут осложняться тромбофлебитом лицевых вен с переходом процесса на вены глазницы, внутричерепной кавернозный синус с последующим развитием септического процесса. Клиника обычная – боль гиперемия кожных покровов, отек, инфильтрация мягких тканей с формированием гнойника. При распространении процесса на вены лица и черепа повышается температура до 39-40оС, появляется головная боль, бред, рвота. Лечение: неосложненные фурункулы лечат амбулаторно – обкалывание новокаином с антибиотиками, УВЧ УФО, антисептики и т.д. При тромбофлебите вен лица обязательно госпитализация больного и ИТ. по законам лечения гнойной хирургической раны (ГХР). Абсцесс и флегмона лица - возникают чаще всего при заболеваниях зубов и челюсти. Локализуются – в височной ямке, под жевательной мышцей и т.д. Клиника: боль, отек тканей гиперемия, флюктуация; температура до 40 оС, головная боль, лейкоцитоз, тахикардия. Лечение: по законам терапии ГХР. Рожа – заболевание начинается в области носа с характерного покраснения кожи и ее припухлости. Краснота имеет вид «бабочки» с четкими очертаниями, температура повышается до 39 оС, озноб, головная боль. Длительность 4-6 недель. Часто рецидивирует. Лечение - по общим правилам лечения рожистых воспалений (АБТ, УФО и др.) Периостит, остеомиелит верхней и нижней челюсти. Причина – заболевание зубов Клиника – сильные пульсирующие боли, покраснение и отек десен, температура до 39 оС, общая интоксикация. Формируется гнойник с секвестрацией. Лечение – по общим законам ГХР. Заболевания ротовой полости и слюнных желез. Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта при тяжелых инфекционных заболеваниях, авитаминозах, отравлениях свинцом, ртутью, а так же при длительном приеме антибиотиков. Клиника – боли при приеме пищи; краснота, отек слизистой оболочки, кровоточащие язвочки на деснах, в тяжелых случаях стоматит может осложняться флегмоной языка с резким затруднением дыхания и глотания. Лечение – базовое – устранение причины, полоскание антисептиками * слабый раствор перманганата калия, фурацилином, травами и др.) смазывание глицерином, раствором витамина В12; леворин, нистатин. При осложнении по законам ГХР. Острый паротит – ОП (воспаление околоушной слюнной железы) Часто осложняет инфекционное заболевание, возникает после операций и травм, фурункулезе и др. Причиной ОП могут быть слюнные камни. Клиника – боли, напряжение и увеличение околоушной железы, температура повышена, раскрытие рта затруднено. Через 4-5 дней происходит нагноение ткани железы. Гнойник вскрывается в наружный слуховой проход. ОП может осложниться сепсисом. Лечение – полоскание полости рта перекисью водорода, 3% раствором борной кислоты, АБТ, УВЧ. При нагноении по закону ГХР. Абсцесс мозга Может быть травматический – при заносе инфекции с инородными телами в вещество мозга, а так же метастатический лимфо и гемотагенно, как осложнение гнойно-воспалительных процессов головы и лица. Наблюдается также отогенные и риногенные абсцессы (распространение нагноения из среднего уха и придаточных пазух носа). Клиника – высокая температура, сильная головная боль, тошнота, рвота, зрительные галлюцинации, бред; нарушение витальных функций (брадикардия, депрессия дыхания и др.) Диагноз – анамнез, клиника, люмбальная пункция, ангиография, КТ. Лечение – оперативное: трепанация, вскрытие и удаление гнойника с капсулой или пункция с опорожнением полости. В послеоперационном периоде больные находятся в реанимационной отделении данные больные требуют тщательного ухода, как при коме. Отсюда роль среднего медперсонала в послеоперационном периоде исключительно ответственна. Врожденные дефекты мягких тканей черепа и лица Наблюдается у маленьких детей. Черепно – мозговые грыжи (ЧМГ) - при задержке развития костей черепа в эмбриональном периоде не происходит полного смыкания свода черепа, в результате чего по средней линии его образуются врожденные расщелины. Через расщелины может вытягиваться содержимое черепа и его оболочек. Так формируется врожденный ЧМГ, содержимым которых может быть мозговой оболочки, ликвор, вещество мозга (менинго- или энцифалоцеле) клинически ЧМГ представляет собой опухолевидное образование величиной от горошины до головы ребенка. Большинство детей с ЧМГ умирают в первые месяцы после рождения. Лечение – оперативное при соответствующих показаниях, удаление грыжевого мешка, с последующим пластическим закрытием костного дефекта Врожденное уродство лица Эта патология (так называемые врожденные расщелины) возникает в эмбриональном периоде вследствии неправильного развития зачатков лицевого черепа. К ним относится: макростомия, боковая расщелина верхней губы («заячья губа»), врожденная расщелина неба («волчья пасть»). Макростомия – незаращение углов рта. «Заячья губа» - врожденная одно или двухстороннее расщелина губы, не нарушает питания. Лечение – оперативное – пластика верхней губы. Сроки от 6 до 12 месяцев после рождения. «Волчья пасть» - расщелина неба, при этом нарушается питание, фонация, речь становится гнусавой, что отражается на развитии ребенка. Лечение – пластическая операция. Сроки 5-6 лет. Хирургический, урологический, гинекологический, отогенный, одонтогенный, тонзилогенный и т.д. жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|