Московской области


Термические повреждения. Ожоги



бет73/109
Дата04.12.2022
өлшемі4.89 Mb.
#466437
түріЗакон
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   109
Цикл лекций Хирургия Основы реаниматологии (для специальностей Сестринское дело Лечебное

Термические повреждения. Ожоги.


Степени ожога.

I

Эритематозная.

II

Буллезная.

III А и B

Омертвление сосочкового и росткового слоя

IV

Обугливание.


S= 1,72 м - норма

Определение S ожога:


  1. S головы и шеи- 9%.

  2. Туловище 18% (9x2).

  3. Верхние конечности 18% (9x2).

  4. Нижние конечности 18% (9x2).

  5. 1%-промежность

  6. S ладони- 1-1,2%.

  7. + 10% к 100%- верхние дыхательные пути









Оказание первой медицинской помощи:

  1. Прекращение доступа термических факторов.

  2. Обезболивание.

  3. Одежду разрезать.

  4. Наложить асептическую повязку.

  5. Противостолбнячная сыворотка.

  6. Мобилизация поврежденного участка тела

  7. Тепло укутать.

  8. Направить в стационар.




открытый метод


(под каркас с освещением электроламп)

закрытый метод
(мазевые повязки)




Ф
Гипоксия
акторы патогенеза



Термические поражения Ожоги
Повреждения ткани, вызываемое воздействием высокой, низкой температуры, химическими веществами, электрическим током, лучевой энергией. Поражение более 10 % тела - ожоговая болезнь.
Периоды ожоговой болезни.

Ожоговый шок

Острая ожоговая токсимия
Ожоговая септикоцемия

Реконвалесценция



Степени ожогов

Эритематозная
(покраснения, незначит. отеки, длится 3-6 дн., появл. Пигментации, слущивание эпидермиса

Булезная (пузыри, выраженное воспаление., значительное выпотевание жидкости (плазма))



Омертвение поверхностных сосочков слоя кожи - III А стадия. Повреждение всей толщи кожи включая ростковый cлой – III Б (образование струпов темного цвета за счет коагуляции )

Обугливание повреждение всех тканей до кости, заживление медленное с образ, груб, рубцов).

Площадь ожога.
Голова, шея - 9%; туловище спереди - 18%, сзади - 18%; верхние конечности - 18%; нижние конечности каждая по 18%; промежность - 1 %.
Патогенез



Боль

Гиповолемия

Гипоксия

Мембранолиз — структурное функциональное нарушение кле клет. мембран с













клеточных мембран с высвобождением активных веществ, которые играют роль факторов агрессии.







ПМП

Прекращение действия термического фактора – обезболивание – одежду пострадавших участков удалить путем разрезания – асептическая повязка – профилактика столбняка – транспортная иммобилизация – стационар – противошоковая терапия.




Лечение в стационаре

Местное
(Туалет ожоговой поверхности – ванна с KMgO4 , очищение от грязи промыванием физраствором, удаление обрывков эпидермиса, высушивание поверхности марлиевыми салфетками

Общее



Закрытое
(с помощью мазевых повязок)

Открытое
(Каркас с электрическими лампами, раствор тонина 5%, KMgO4, 10%, биологические пленки, недопущение инфицирование

При III, IV стадиях – некроэктомия. Доноротрансплантация. Физиотерапия, грязелечение, массаж



Интенсивная терапия.

  1. Наркотич. обезболив, (литич. смеси - седуксен, димедрол, промедол);

  2. Инфузион. терапия (каллоиды, кристаллоиды, введение большого количества плазмы);

  3. Оксигенотерапия (подача 02, интубация ИВЛ)

  4. Гормоны (преднизолон, дезокситозон)

  5. При наруш. микроциркуляции, гиппоксии - трентал, кавинтон, никотин, к-та, гепарин, ) дофамин - после восстановления ОЦК.

  6. Антибиотикотерапия + антисептики + энзимотерапия;

  7. Профилактика ожогов, энцефалопатии (пирацетам, ГОМК.)

  8. Высококаллорийное питание.


ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ


Т ЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ



Поражение дермы с полным поражением эпителиальных элементов кожи



Местные изменения




Синдром новообразования

Опухоли




Под опухолью понимают патологическое разрастание тканей, за счет безудержного размножения клеток.


Теория возникновения опухолей:

  1. Вирусная

(автор Л. А. Зильбер) - в организм попадает онкогенный вирус или находится в нем изначально. Далее в силу определенных обстоятельств (экология, предрасположенность и т.д.) – возникает опухоль.

  1. Теория раздражения

(автор Р. Вирхов) - в результате раздражения тканей и органов.

  1. Теория зародышевых тканей

(автор Д. Конгейм) – в процессе эмбрионального развития возникают невостребованные ткани, из которых в последующем трансформируется опухоль.

  1. Теория химических канцерогенов

( авторы Фишер-Видельс) – различают химические вещества экзогенные и эндогенные.

  1. Теория лучистой энергии

Облучение радиоактивными изотопами как физического канцерогена

  1. Иммуноположительная болезнь – слабый иммунитет способствует развитию опухоли.

  2. Полиэтиологическая теория – несколько причин одновременно.

  3. Онкогенетическое – ответственный ген



Классификация опухолей
(в зависимости от строения тканей).

  1. Эпителиальные:

а) доброкачественные - (папилломы - сосочковые; аденомы - железистые; кисты - опухоли с полостью).
б) злокачественные (рак или карцинома).

  1. Соединительнотканные:

а) доброкачественные (фибромы)
б) злокачественные (саркомы).
3. Сосудистые:
А) доброкачественные (гемангиомы - из кровеносных сосудов; лимфангиомы - из лимфатических сосудов);
Б) злокачественные (гемангиосаркома).

  1. Жировые:

а) доброкачественные (липома);
б) злокачественная (липосаркома).

  1. Из нервной ткани:

А) доброкачественные (невринома);
Б) злокачественные (злокачественная невринома).

  1. Из сухожильных влагалищ и суставных сумок А) доброкачественная синовиома;

Б) злокачественная синовиома.
7. Смешанные опухоли - состоящие из различных тканей.
Доброкачественные опухоли - образуются из зрелой ткани, не прорастающие, без метастазов, не распадаются и не вызывают интоксикации и истощения.
Злокачественные опухоли - образуются из незрелой ткани. Признаки быстрый рост, прорастают в соседние ткани (инфильтрация), дают метастазы (перенос опухолевых клеток по всем тканям и органам лимфогенными и гематогенными путями), распадаются, и, наконец, вызывают тяжелую интоксикацию с кахексией (истощение). Чаще раковый процесс поражает людей старше 40 лет. Но в молодом возрасте его отличает агрессивное, молниеносное течение, особенно у детей.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   109




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет