Степени ожога.
|
I
|
Эритематозная.
|
II
|
Буллезная.
|
III А и B
|
Омертвление сосочкового и росткового слоя
|
IV
|
Обугливание.
|
S= 1,72 м - норма
Определение S ожога:
S головы и шеи- 9%.
Туловище 18% (9x2).
Верхние конечности 18% (9x2).
Нижние конечности 18% (9x2).
1%-промежность
S ладони- 1-1,2%.
+ 10% к 100%- верхние дыхательные пути
Оказание первой медицинской помощи:
Прекращение доступа термических факторов.
Обезболивание.
Одежду разрезать.
Наложить асептическую повязку.
Противостолбнячная сыворотка.
Мобилизация поврежденного участка тела
Тепло укутать.
Направить в стационар.
открытый метод
(под каркас с освещением электроламп)
закрытый метод
(мазевые повязки)
Ф
Гипоксия
акторы патогенеза
Термические поражения Ожоги
Повреждения ткани, вызываемое воздействием высокой, низкой температуры, химическими веществами, электрическим током, лучевой энергией. Поражение более 10 % тела - ожоговая болезнь.
Периоды ожоговой болезни.
Ожоговый шок
|
Острая ожоговая токсимия
Ожоговая септикоцемия
|
Реконвалесценция
|
Степени ожогов
Эритематозная
(покраснения, незначит. отеки, длится 3-6 дн., появл. Пигментации, слущивание эпидермиса
|
Булезная (пузыри, выраженное воспаление., значительное выпотевание жидкости (плазма))
|
Омертвение поверхностных сосочков слоя кожи - III А стадия. Повреждение всей толщи кожи включая ростковый cлой – III Б (образование струпов темного цвета за счет коагуляции )
|
Обугливание повреждение всех тканей до кости, заживление медленное с образ, груб, рубцов).
|
Площадь ожога.
Голова, шея - 9%; туловище спереди - 18%, сзади - 18%; верхние конечности - 18%; нижние конечности каждая по 18%; промежность - 1 %.
Патогенез
Боль
|
Гиповолемия
|
Гипоксия
|
Мембранолиз — структурное функциональное нарушение кле клет. мембран с
|
|
|
|
|
клеточных мембран с высвобождением активных веществ, которые играют роль факторов агрессии.
|
|
|
ПМП
Прекращение действия термического фактора – обезболивание – одежду пострадавших участков удалить путем разрезания – асептическая повязка – профилактика столбняка – транспортная иммобилизация – стационар – противошоковая терапия.
Лечение в стационаре
Местное
(Туалет ожоговой поверхности – ванна с KMgO4 , очищение от грязи промыванием физраствором, удаление обрывков эпидермиса, высушивание поверхности марлиевыми салфетками
|
Общее
|
Закрытое
(с помощью мазевых повязок)
|
Открытое
(Каркас с электрическими лампами, раствор тонина 5%, KMgO4, 10%, биологические пленки, недопущение инфицирование
|
При III, IV стадиях – некроэктомия. Доноротрансплантация. Физиотерапия, грязелечение, массаж
|
Интенсивная терапия.
Наркотич. обезболив, (литич. смеси - седуксен, димедрол, промедол);
Инфузион. терапия (каллоиды, кристаллоиды, введение большого количества плазмы);
Оксигенотерапия (подача 02, интубация ИВЛ)
Гормоны (преднизолон, дезокситозон)
При наруш. микроциркуляции, гиппоксии - трентал, кавинтон, никотин, к-та, гепарин, ) дофамин - после восстановления ОЦК.
Антибиотикотерапия + антисептики + энзимотерапия;
Профилактика ожогов, энцефалопатии (пирацетам, ГОМК.)
Высококаллорийное питание.
ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
Т ЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Поражение дермы с полным поражением эпителиальных элементов кожи
Местные изменения
Синдром новообразования Опухоли
Под опухолью понимают патологическое разрастание тканей, за счет безудержного размножения клеток.
Теория возникновения опухолей:
Вирусная
(автор Л. А. Зильбер) - в организм попадает онкогенный вирус или находится в нем изначально. Далее в силу определенных обстоятельств (экология, предрасположенность и т.д.) – возникает опухоль.
Теория раздражения
(автор Р. Вирхов) - в результате раздражения тканей и органов.
Теория зародышевых тканей
(автор Д. Конгейм) – в процессе эмбрионального развития возникают невостребованные ткани, из которых в последующем трансформируется опухоль.
Теория химических канцерогенов
( авторы Фишер-Видельс) – различают химические вещества экзогенные и эндогенные.
Теория лучистой энергии
Облучение радиоактивными изотопами как физического канцерогена
Иммуноположительная болезнь – слабый иммунитет способствует развитию опухоли.
Полиэтиологическая теория – несколько причин одновременно.
Онкогенетическое – ответственный ген
Классификация опухолей (в зависимости от строения тканей).
Эпителиальные:
а) доброкачественные - (папилломы - сосочковые; аденомы - железистые; кисты - опухоли с полостью).
б) злокачественные (рак или карцинома).
Соединительнотканные:
а) доброкачественные (фибромы)
б) злокачественные (саркомы).
3. Сосудистые:
А) доброкачественные (гемангиомы - из кровеносных сосудов; лимфангиомы - из лимфатических сосудов);
Б) злокачественные (гемангиосаркома).
Жировые:
а) доброкачественные (липома);
б) злокачественная (липосаркома).
Из нервной ткани:
А) доброкачественные (невринома);
Б) злокачественные (злокачественная невринома).
Из сухожильных влагалищ и суставных сумок А) доброкачественная синовиома;
Б) злокачественная синовиома.
7. Смешанные опухоли - состоящие из различных тканей.
Доброкачественные опухоли - образуются из зрелой ткани, не прорастающие, без метастазов, не распадаются и не вызывают интоксикации и истощения.
Злокачественные опухоли - образуются из незрелой ткани. Признаки быстрый рост, прорастают в соседние ткани (инфильтрация), дают метастазы (перенос опухолевых клеток по всем тканям и органам лимфогенными и гематогенными путями), распадаются, и, наконец, вызывают тяжелую интоксикацию с кахексией (истощение). Чаще раковый процесс поражает людей старше 40 лет. Но в молодом возрасте его отличает агрессивное, молниеносное течение, особенно у детей.
Достарыңызбен бөлісу: |