Подготовка операционного поля - складывается из следующих этапов:
1) полная или частичная санитарно - гигиеническая обработка кожи до операции (плановой или экстренной).
2) Обработка зоны операции на операционном столе. Суть её - в этапности обработки кожи - предложена Филончиковым и
Гроссихом (было предложено четырехкратное смазывание места разреза 5% спиртовым раствором йода). Йод вызывает дерматит, ожоги, аллергические реакции — поэтому в настоящее время не используются.
Применяются современные антисептики: йодонат, йодопирон, хлоргексидин, АХД и др.
Этапы обработки операционного поля:
1 Двукратная обработка «от центра к периферии»;
2. Повторная обработка после изоляции зоны операции стерильным бельем.
3. Обработка перед наложением швов на кожу.
4. Обработка после наложения швов на кожу.
5. Если операция выполняется под местной анестезией - то обработка после анестезии.
Профилактика имплантационной инфекции:
(шовный материал, дренажи, протезы, металлические конструкции для металл остеосинтеза и др.).
Шовный материал:
А) рассасывающийся (кетгут);
Б) не рассасывающийся (шелк, капрон и др.)
Лучший способ стерилизации шовного материала и протезов - лучевая стерилизация (в заводских условиях).
Металлические конструкции (спицы, пластины, винты и др.) - стерилизуются в сухожаровом шкафу.
Профилактика эндогенной инфекции - обязательна перед плановой и экстренной операциями. Перед плановой операцией выявляются возможные источники инфицирования (гнойники, кариозные зубы, гайморит, отит и т.д.) и проводится тщательная антибактериальная санация.
Перед экстренной операцией и в п/операционном периоде обязательно проводиться антибиотикотерапия.
Профилактика внутрибольничной инфекции (госпитальной). Госпитальная инфекция - это те заболевания, осложнения, которые вызваны инфицированием больного во время его пребывания в хирургическом стационаре.
Высокая генетическая пластичность внутрибольничных возбудителей позволяет им быстро вырабатывать устойчивые к антибиотикам агрессивные формы штаммов. Этому способствует также снижение иммунитета у ослабленных пациентов после операции, а также нарушение принципов рациональной антибиотикотерапии.
Достарыңызбен бөлісу: |
