Московской области

• 
  Внезапно ухудшается состояние;
  
• 
  падение АД до критических цифр;
  
• 
  одышка;
  
• 
  тахикардия 90 и более в минуту;
  
• 
  снижение диуреза;
  
• 
  нервично - психические расстройства;
  
• 
  диспептические расстройства;
  
• 
  аллергические кожные высыпания (петехии, сыпь).
  

3. 
   лечение первичного очага - санация всех очагов
   
4. 
   общее лечение - ИТ
   

МЕСТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

1. 
   Резаные раны - возникают вследствие воздействия на ткани какого-либо режущего предмета (нож, стекло и т.д.). кожные края раны ровные, подлежащие ткани обычно мало повреждаются, рана зияет, кровоточит. Заживление происходит более благоприятно по сравнению с другими ранами.
   
2. 
   Скальпированные раны - разновидность резаных, когда происходит отслойка подкожной клетчатки от подлежащих тканей. Такие раны могут быть следствием травмы режущими предметом, движущимся по касательной или отрыва кожи с подкожной клетчаткой.
   
3. 
   Рубленые раны - образуются при ударе острым и тяжелым предметом (топор, сабля и т.д.) Наблюдается значительно повреждение подлежащих тканей. Заживление происходит более медленно.
   
4. 
   Колотые раны - наносят острые колющие предметы (шило, шпага, гвоздь т.д.) Эти раны характеризуются небольшим кожным повреждением и значительным повреждением глублежащих органов и тканей (крупные кровеносные сосуды, легкие, сердце, печень и т.д.) Наружное кровотечение незначительное, но может быть массивным в глублежащих ткани и полости. Такие раны весьма опасны. При лечении требуется широкая ревизия раневого канала с целью выявления повреждения внутренних органов.
   
5. 
   Колото-резаные раны - комбинация колотой и резаной раны. Характеризуется значительным как наружным, так и внутренним кровотечением. Тактика при лечении такая же, как и при колотых ранах.
   

6. 
   Ушибленные (размозженные) раны - возникают при воздействии какого-либо тупого предмета (палка, камень и т.д.) Они характеризуются значительным размножением мягких тканей и небольшим кровотечением. Из-за большого размозжения тканей наблюдается омертвение краев раны. Легко присоединяется инфекция, возникает нагноение. При хирургической обработки раны требуется полностью и тщательно удалить нежизнеспособные ткани.
   
7. 
   Рваные раны - близки к ушибленным. Вызываются обычно движущимися частями машин и механизмов. Имеют значительные размеры, неровные края, легко инфицируются. Заживление проходит длительно с различными осложнениями – возможно аэробное инфицирование (газовая гангрена).
   
8. 
   Укушенные раны - наносятся зубами человека или животных. Кожа и подлежащие ткани повреждаются значительно. Раны всегда инфицированы. Заживают медленно и с большими осложнениями.
   
9. 
   Огнестрельные раны - результат поражения огнестрельным оружием. Могут быть пулевыми, дробовыми, осколочными и т.д. эти раны могут быть сквозными, когда ранящий предмет проходит сквозь участок тела и имеется как входное, так и выходное отверстие, и слепыми, когда имеется только входное отверстие, а ранящий предмет остается в тканях.
   

6. 
   Отравленные раны - любого вида рана, в которую попало отравляющее вещество. Очень важный компонент лечения таких ран - промывание и применение антитодом.
   
7. 
   Смешанные раны – объединяют свойства перечисленных.
   

1. 
   не проникающие, когда не повреждается барьерная перегородка (брюшина, плевра, твердая мозговая оболочка, синовиальная оболочка сустава и т.д.)
   
2. 
   проникающие, барьерная перегородка повреждается. Раны бывают случайными (все выше перечисленные) и преднамеренные (операционные) - асептические. Раны могут быть одиночными и множественными.
   

Гиппократ подозревал, что гнойные осложнения возникают в результате загрязнения ран. Он требовал чтобы операционные поле было чистым, покрытым чистым бельем: во время операции он пользовался только кипяченной водой.