Диагностика заболевания или состояния

2.1 Жалобы и анамнез
См. раздел 1.6 «Клиническая картина»

2.2 Физикальное обследование
При физикальном обследовании следует обратить внимание на симптомы, описанные
в разделе 1.6 «Клиническая картина».

2.3 Лабораторные диагностические
исследования
В качестве диагностического метода рекомендуется проведение общего
(клинического) анализа мочи с определением удельного веса мочи, подсчётом
количества лейкоцитов, эритроцитов, а также определением белка и нитритов
(исследование уровня нитритов в моче), в т.ч., с применением тест-полосок
[3,5,6,7,8,9].
(Уровень убедительности рекомендаций С Уровень достоверности доказательств
5)
Комментарии:
Для подтверждения лейкоцитурии обязателен общий (клинический) анализ мочи.
Лейкоцитурией считается обнаружение лейкоцитов более 10 в поле зрения или более 25 в
1 мкл мочи.
Для правильной интерпретации результатов анализа необходим правильный забор мочи.
Собирать мочу можно следующими способами:
- забор средней части струи спонтанно выпущенной мочи у детей с установившимся
спонтанным произвольным мочеиспусканием и у подростков;
- использование мочеприемников у новорожденных и детей младшего возраста после
предварительной гигиенической обработки гениталий и промежности;
- катетеризация мочевого пузыря, ее проводят в основном у тяжело больных маленьких
детей при необходимости срочной диагностики;
- надлобковая пункция, чаще применяется у тяжело больных мальчиков младшего
возраста.
[9]
Положительный химический анализ при помощи нитритных тест-полосок
(нитритный тест) свидетельствует о высокой вероятности ИМП, однако следует
учесть высокую вероятность частых (до 30%) ложнонегативных результатов.
У
детей в период лихорадки без симптомов поражения верхних дыхательных путей
показано проведение общего (клинического) анализа мочи.
В дальнейшем при динамическом наблюдении рекомендуется исследование общего
(клинического) анализа мочи с частотой 1 раз в месяц – 3 месяца, затем 1 раз в 3
месяца – год (планово) и внепланово при каждом эпизоде лихорадки и/или развитии
дизурических явлений и других симптомах поражения мочевых путей
Рекомендовано детям с подозрением на ИМП бактериологическое исследование
мочи (микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и

факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы) с определением
чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим
препаратам до начала АБТ с целью подтверждения диагноза и определения
этиологического возбудителя [3,5,6,7,8,10 ].

жүктеу/скачать 0.5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: