На уровне пмсп



жүктеу/скачать 0.55 Mb.
бет9/16
Дата26.09.2022
өлшемі0.55 Mb.
#461323
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   16
05.08 ПМСП Сovid 19 Кошерова

2) наличие возможности тщательного наблюдения квалифицированным работником ПМСП за любыми признаками/ симптомами, свидетельствующими об ухудшении клинического состояния пациента.

1. Лица с бессимптомной формой COVID-19.
2. Пациенты с легкой степенью тяжести COVID-19.
3. Пациенты со среднетяжелой степенью тяжести COVID-19 (до госпитализации в стационар по показаниям).
4. Пациенты c COVID-19 после выписки из стационара.
На амбулаторном уровне ведется наблюдение и лечение следующих категорий пациентов:
Клинический протокол диагностики и лечения COVID-19 05.08. 2021 РЦРЗ, МЗ РК
ВЕДЕНИЕ ЛИЦ С БЕССИМПТОМНОЙ ФОРМОЙ COVID-19:
  • Медицинское наблюдение сотрудниками ПМСП лиц без клинических симптомов на момент выявления ПЦР+ в течение 14 дней в домашних условиях
  • Врач ПМСП проводит оценку факторов риска и условий для амбулаторного наблюдения пациентов с COVID-19
  • Врач ПМСП обучает пациента как правильно вести Чек-лист
  • Пациент ежедневно заполняет установленного образца Чек-лист
  • При появлении клинических симптомов (повышение Т тела, кашель, затрудненное дыхание, одышка, нарушение

    • обоняния/вкуса) в период медицинского наблюдения врач ПМСП определяет дальнейшую тактику ведения пациента.
  • При отсутствии манифестации клинических симптомов в течение 14 дней с момента последнего контакта с больным COVID-19 медицинское наблюдение снимается.

Клинические
симптомы

1-й
день

2-й
день

3-й
день

4-й
день

5-й
день

6-й
день

7-й
день

8-й
день

9-й
день

10-й
день

Дата











Температура











Частота
дыхания











Пульс











АД











Затруднение дыхания/
одышка











Кашель











Боль в груди











Нарушение
обоняния/вкуса











Тошнота/рвота











Диарея











Другие признаки
заболевания:











Методические рекомендации МЗ РК
ЧЕК-ЛИСТ
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ COVID-19
При легкой степени тяжести
-температура тела нормальная/ субфебрильная/фебрильная;
-одышки нет, ЧДД <20 в мин, SpO2 в покое> 95 %;
-на рентгене/ КТ легких изменения отсутствуют (при наличии - картина не совпадает с клиникой);
-фоновые заболевания (СД, АГ, ИБС, ХБП и др.) отсутствуют или компенсированы;
-ЧСС 60-80 уд. в мин. (необходимо соотносить с температурой тела);
-в гемограмме содержание лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов в пределах референсных значений. 
ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕГКОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ COVID-19:
НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ COVID-19
1) При температуре тела выше 38С купирование лихорадки проводится физическими методами охлаждения или НПВС:
- Парацетамол 500 мг (не более 2 г в сутки) или
  • Ибупрофен 200 - 400 мг (не более 1 200 мг)
  • Для купирования воспалительного процесса:

    • Ибупрофен 200 - 400 мг 3 раза в день (не более 1 200 мг) 5 дней. При совместном применении с АКТ и АСК оценить риск кровотечений.
    2) Больным с COVID-19 с установленным при помощи инвазивных и неинвазивных методов диагноза сердечно-сосудистых заболеваний назначается ацетилсалициловая кислота (АСК) в дозе до 100 мг в сутки (либо продолжается прием, если пациентам было назначено ранее) для профилактики повторных ишемических событий:
    - перенесенный ОКС (инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия (стабильная стенокардия;- коронарная реваскуляризация (ЧКВ, КШ и др. с артериальной реваскуляризацией);перенесенный инсульт и транзиторная ишемическая атака; - аневризма аорты и атеросклерозом периферических артерий;- при наличии стенозов периферических артерий ≥ 50% по данным методов визуализации, включая ультразвуковое исследование артерий;- СД с поражением органов-мишеней (микроальбуминурия) или с наличием больших факторов риска: курение, гиперлипидемия;- АГ 3 стадии;- СД 1 типа (>20 лет);- тяжелая почечная недостаточность с рСКФ <30 мл/мин/1,73 м²;семейная гипрелипидемия с ССЗ атеросклеротической природы и с другими большими факторами риска).
    Кроме того, АСК может быть рекомендована для первичной профилактики пациентам при риске по шкале SCORE ≥ 10% и пациентам с колоректальным раком. При наличии противопоказаний к назначению АСК можно назначить клопидогрель 75 мг в сутки)

Клинический протокол диагностики и лечения COVID-19 05.08. 2021 РЦРЗ, МЗ РК
Чек-лист амбулаторного наблюдения
за больными с легкой формой COVID-19, и пневмонией
(вероятный случай COVID-19)

жүктеу/скачать 0.55 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   16



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет