Науқас 66 жаста, күн бұрын белгілері пайда болған жедел ішек өтімсіздігі бойынша операция жасалуда. Операция барысында сигма тәрізді ішектің ісігі бар екені, обтурациялық өтімсіздік анықталды
Артқы увент кезінде мидриатиктерді тағайындау мақсаты
жүктеу/скачать 137.83 Kb.
|
| 145.
Артқы увент кезінде мидриатиктерді тағайындау мақсаты: Көз түбін қарау үшін Алдыңғы синехиялардың жыртылуы үшін Циклоплегия үшін Гониосинехиялардың жыртылуы үшін Артқы синехиялардың жыртылуы үшін+ 149. Жарақат пунктіне 11 жастағы ер баланың ата-анасы келді. 1 сағат бұрын бала ағаштан құлаған. Рентгенограммада: шынтақ сүйегі басының шыгуымен кәрі жіліктің төменгі 1/3 бөлігінің сынығы. Бұл рентгенологиялық көріністер тән: Колес сынығы Монтедж зақымдануы Мальгений сынығы Смит сынығы Галиации зақымдануы 150. Хирургқа 5 айлық емізулі баланың ата-анасы мезгілді бел аймағының мезгілді пайда болатын түзілісіне шағымдануда. Хирург қарағанда түзіліс жұмсақ – эластикалық консистенциялы, артынан арқаның жалпақ бұлшықетінің сыртқы жиегімен шектелген, алдынан сыртқы қиғаш бұлшықеттің ішкі жиегімен шектелген. Сіздің диагнозыңіз: Оң бүйректің мультикистозды дисплазиясы Гринфельд – Лесгафт аралығының жарығы Пти аймағының липомасы+ Бел аймағының липомасы Бел аймағының лимфангиомасы 151. 68 жастағы ер адпм хирургиялық бөлімшеге тері жамылғыларының сарғаюына, оң жақ қабырға астыгдағы ауырлық сезіміне шағымданып түсті. Қарау кезінде үлкейген өт қабы анықталды. Компьютерлі томографияда ұйқы безінің басының ісігі анықталды. Науқасқа операция жасалды. Интраоперациялық жедел биопсияда – аденокарцинома. Осы жағдайда төменде көрсетілген операциялардың қайсысы тиімді? Холедоходуоденостомия Холедохостомия Карпокаудальды резекция Холецистостомия Панкреатодуоденальды резекция+ 156. іштің жабық жарақатын алған науқасқа диагностикалық лапороскопия жүргізу кезінде сигма тәрізді ішектің қабырғасында болатын өлшемі 0,8*0,2 см болатын тесік анықталды. Осы тесіктен ішектің құрамы іш құмсына түсіп тұр, сонымен бірге жайылмалы нәжістік перитонит анықталады. Қандай хирургиялық тактиканы таңдайсыз? Лапаротомия, бірбағаналық жасанды артқы өтісті шығарумен Гортман бойынша сигма тәрізді ішекті резекциялау+ Лапаротомия, зақымдалған ішекті алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару, іш қуысын санация жасау және дренаждау Жараны лапароскопиялық тігу, жарадан жоғары деңгейге түтігіне енгізу мен артқы өтіс сфи 158. 62 жастағы науқас жедел тасты холециститпен, холедохолитиазбен, механикалық сарғаюмен жедел түрде операцияға алынды. Холецистэктомия, холедохтан тастарды алып тастау және сыртқы өт өзектерінің өткізгіштігін тексеру жүргізілді. Операция Вишневский әдісі бойынша холедохты дренаждаумен аяқтау шешілді. Вишневский әдісі бойынша дренаждау қалай жасалады? Өт қаптық өзектің қалдығы арқылы проксимальды бағытта Өт қаптық өзектің қалдығы арқылы Т – тәрізді конструкция холедохотомиялық жарақат арқылы проксимальды бағытта+ Назобилиарлы дренирлеу Өт қаптық өзектің қалдығы арқылы дистальды бағытта 160. Жедел деструкциялық холецистит бойынша көлденең миннену жолымен холецистэктомия жасау барысында және Кало үшбұрышының элементтерін шығару кезінде техникалық қиындықтар туындады. Өт қабының өзегін және артериясын байлағаннан және кескеннен кейін өт қабы алынып тасталынды. Содан кейін операция кезінде холедохтың экстрипациясы анықталды. Хирургтың тактикасы қандай? Гепатикохоледохты сыртқы дренаждау Тампондау, бауырастылық кеңістікке дренаж кою және басқа ауруханаға ауыстыру Гепатикохолангиостомия Декомпрессиялық дренажды қоймай Ру әдісімен гепатикоанастамоз салу+ Кер бойынша дренаждау 161. Ер кісі 44 жаста жан сақтау бөлімінде жатыр. Екі күн бұрын тоқ ішектің жарылуы және жайылған фиброзды-іріңді перитонит бойынша операция жасалған. Дәрігердің тексеріп шығуы кезінде науқас жағдайының бірден нашарлағанын байқады. Қарағанда: тері қабаттарының бозаруы, сипағанда терісі ылғалды, денесі көгерген дақтар бар. АҚ 70/40мм.с.б.б., пульс 128 соққы мин., перистальтика естілмейді. Қандай себептен науқастың жағдайы нашарлаған? Респираторлы синдромнан Жүйелі қабынулық жауап синдромынан Операциядан кейін ішек парезінен Септикалық шоктан Интоксикациялық синдромнан+ 163. 68 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге тері жамылғыларының сарғаюына, оң жақ қабырға астыгдағы ауырлық сезіміне шағымданып түсті. Қарау кезінде үлкейген өт қабы анықталды. Компьютерлі томографияда ұйқы безінің басының ісігі анықталды. Науқасқа операция жасалды. Интраоперациялық жедел биопсияда – аденокарцинома. Осы жағдайда төменде көрсетілген операциялардың қайсысы тиімді? Холедоходуоденостомия Холедохостомия Карпокаудальды резекция Холецистостомия Панкреатодуоденальды резекция+ 165. жүктеу/скачать 137.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|