«Неврология» пәні бойынша сараланған сынақ сұрақтарының тізімі
жүктеу/скачать 108.56 Kb.
|
| Ишемиялық инсульт- Тромбоз, эмболия, тамырлардың қысылуы мен стенозы жəне жалпы гемодинамиканың төмендеуінде мидағы белгілі бір бөліктің қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуі немесе тоқтауына алып келетін ауру.
Клиникасы: Кенет әлсіздік Паралич (салдану) немесе беттің, қолдың, аяқтың жансызданып, ұйып қалуы, әсіресе, дененің бір жағында Естің қалыпты болмауы Сөйлеу мен түсінудегі мәселелер Бір немесе екі көздің де көруіндегі бұзылыстар Тыныс алудағы мәселелер Бас айналуы, жүрудегі қиындықтар, тепе-теңдікті немесе қимыл үйлесімін жоғалту және түсініксіз құлаулар Естен тану Кенет және күшті бас ауырсынуы Жедел ми қанайналым бұзылыстары кезіндегі жедел көмек көрсету тактикасы. мойыны бүгіліп, қанның ағысының нашарлауы үшін бас пен иықты жастыққа қойып, науқасты көлдеңенінен жатқызу керек тыныс алуды қиындататын киімнің алдын шешіп, таза ауаның келуіне ықпал ету керек тісінде протез болса, алып тастау егер науқас құсып жатса, басын бір жаққа қисайтып, құсықтын тыныс алу жолдарына кепеуі және тілдің артқа кетпеуі үшін құсықты шығару керек тынысты қалыптандыру Артериалды гипотензияда тамырға тамшылатып полиглюкин 400,0 мл немесе пентокрахмал 500 мл. -тырысу синдромы қатар қосылса, диазепам бастапқы мөлері 10-20мг - бас-ми ісік болған жағдайда, осмотикалық диуретик жүргіземіз; - қайталамалы құсықта метоклопромид 2 мл, 10 мл бұлшық етке; - микроциркуляцияны жақсарту үшін пентоксифиллинді к/т тамшылатыпп 0,1 г мөлшерде 250-500 мл 0,9% натрий хлориді ерт-де 90-180 мин ішінде - қанның ұю қасиетінің бұзылысын реттеу үшін - гепарин 5000 Б. кт - егер науқаста жүрегі тоқтап қалған жағдайда, ЖӨР, кеңірдек интубациясын, жүрек дефибрилляциясын жүргіземіз; - жақын жердегі ауруханаға жедел жәрдеммен тез арада жетіземіз. Ишемиялық және геморрагиялық инсульттың дифференциальды диагнозы.
Бас ми қанайналым бұзылыстарының жіктелуі. Ми қанайналымының бұзылыстары жіті жəне созылмалы болып екіге бөлінеді: 1. Жіті формасына ми қанайналымының ауыспалы бұзылулары мен инсульт жатады. 2. Созылмалы формасына – мидың қанмен қамсыздандырылу жеткіліксіздігінің алғашқы көріністері жəне дисциркуляторлы энцефалопатия (гипертониялық, атеросклероздық жəне аралас). Инсульттың зерттеу әдістері және емі. Зерттеу әдістері: МРТ, КТ, ЭКГ. Менингиальді белгілерді аықтау(б.е регидтілігі, симптом кернинга, симптом грудинского, беркилева), мотор саласын зерттеу, координациясын зерттеу. Емі. Жедел көмектің мақсаты: 1. Инсульт жəне ми бұзылыстарындағы рефлекторлы реакцияларды тудырған патологиялық үрдістерді басу. 2. Ми құрылымының тікелей бұзылуына байланысты, морфофункцияналды өзгерістерді шектеу. -Базисті жəне дифференциалды терапияны қатар жүргізу арқылы дұрыс еммен қамтамасыз етуге болады. Базисті терапияны эпилептикалық статус жəне өмірге қажетті қызметтердің бұзылысын басу үшін қолданады. Бұл ем тек инсульттің түрін жəне оның бар-жоғын анықтағанға дейін жүргізіледі. Дифференциалды терапия - инсульттің ишемиялық жəне геморрагиялық түрлері анықталғанда қолданылады. Ол тек ауруханада ғана жүргізіледі. -Базисті терапия бір-бірімен байланысқан үш компоненттен тұрады: 1. Өмірге қажетті қызметтерді коррекциялау- тыныс алуды, гемодинамиканы, жұтынуды қалыптастыру, эпилептикалық статусты басу. 2. Инсульт əсерінен болған гомеостаздық бұзылыстарды түзеу - бассүйек ішілік қысымды төмендету, су электр тепе-теңдігін түзеу, қышқыл - негіздік жағдайды жəне инфекцияның алдын алу. 3. Метаболикалық қорғаныс, мидың дисфункциясын басуға, церебральді қан айналымының жедел бұзылысын жоюға: антигипоксанттарды, нейротрофикалық жəне мембрана стабилизаторларды, антогонист глутаматтарды қолдануға болады. Инсульттың профилактикасы. қан қысымын бақылау; орташа физикалық белсенділік, жаяу жүру; диспансерлік бақылау және профилактикалық тексерулер; стресстік жағдайларды болдырмау; салмақты бақылау; Салауатты тамақтану; темекі шегуден және басқа да жаман әдеттерден бас тарту; инсульт тудыруы мүмкін ауруларды емдеу. Менингиттердің жіктемесі. жүктеу/скачать 108.56 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|