Нуруев Мирлан Камалович Ош 2015

“Утверждено”

на заседании кафедры от “29” августа 2015 года,

протокол №1, зав. каф., к.м.н., доцент К. Сакибаев

Курс__2__

Семестр __III __

Лекций __12__ часов

Практических __18__ часов

Лабораторных _____ часов

Количество рубежных контролей (РК) __2__

СРС __30___ часов

Экзамен __III__ семестр

Всего аудиторных часов __30__

Всего внеаудиторных часов __30__

Общая трудоемкость __60__ часов

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Настоящая программа написана с учетом новых требований, предъявляемых высшей школой и предназначена для студентов специальности «560004 - стоматология» выс­ших медицинских учебных заведений. Для понимания физиологии и патологии, формирования клиниче­ского мышления, диагностирования и успешного лечения больных имеет большое значение умение руководствоваться функционально-анатомическим подходом, понимать причинно-следственные отноше­ния на этапах фило- и онтогенеза в свете эволюционной теории. Важное прикладное значение приобретают особенности индивидуального раз­вития, варианты строения органов, а также различные виды аномалий. Такое функционально-анатомическое, эволюционное рассмотрение фактических данных о морфологических особенностях организма человека имеет огромное значение для патологии, так как способствует пониманию закономерностей природы здорового и больного человека.

Актуальность курса «Анатомия головы и шеи» состоит в необходимости углубленного изучения анатомии головы и шеи, составляющих его органов и тканей для последующего осуществления профессиональной компетенции, путем углубления знаний по основам строения сосудов и нервов головы и шеи, жевательного и зубочелюстного аппаратов, придав им практическую направленность. Основной упор делается на изучение анатомических образований головы и шеи, которые изучаются детально, что необходимо врачу-стоматологу. В процессе преподавания нормальной анатомии используются, в первую очередь, системный подход (изучение студентами тела человека по системам), а в клинической - топографо-анатомические принципы (изучение положения и взаимоотношения органов и тканей друг с другом, с частями скелета и стенками полостей) и клинико-анатомическое обоснование.



Целью изучения дисциплины является приобретение каждым студентом глубоких знаний по анатомии головы и шеи, составляющих его систем органов и тканей на основе современных достижений макро- и микроскопической анатомии, физиологии, биологии, с учетом требований клиники, практической медицины и умения использовать полученные знания при последующем изучении других фундаментальных и клинических дисциплин, а также будущей практической деятельности врача – стоматолога.

При этом задачами дисциплины являются:

• 
  углубленное и детальное изучение студентами анатомии головы и шеи, частей, областей, треугольников, топографии сосудов и нервов, клетчаточных пространств;
  
• 
  приобретение знаний о взаимозависимости и единстве структуры и функции, их изменчивости в процессе фило- и онтогенеза, взаимосвязи организма с изменяющимися условиями окружающей среды, влияние экологических, генетических факторов, характера труда, профессии, физической культуры и социальных условий на развитие и строение организма.
  
• 
  воспитание студентов, руководствуясь традиционными принципами гуманизма и милосердия, уважительное и бережное отношение к изучаемому объекту, привитие высоконравственных норм поведения в секционных залах медицинского вуза – органам человеческого тела, к трупу.
  

• 
  анатомические термины (русские и латинские);
  
• 
  анатомию и топографию органов, систем и аппаратов органов головы и шеи, детали их строения и основные функции;
  
• 
  взаимоотношения органов головы и шеи друг с другом; проекцию органов на поверхности тела;
  
• 
  основные варианты строения и возможные пороки развития органов головы и шеи;
  
• 
  значение фундаментальных исследований анатомической науки для практической и теоретической медицины.
  

• 
  правильно пользоваться анатомическими инструментами (пинцетом, скальпелем и др.);
  
• 
  находить и показывать на анатомических препаратах головы и шеи органы, их части, детали строения, правильно называть их по-русски и по-латыни;
  
• 
  находить и выделять методом препарирования мышцы и фасции, крупные сосуды, нервы, протоки желез, отдельные органы головы и шеи;
  
• 
  находить и показывать на основные костные ориентиры, части и области головы и шеи;
  
• 
  находить и показывать на рентгеновских снимках головы и шеи органы и основные детали их строения;
  
• 
  пользоваться научной литературой;
  

Используя приобретенные знания о строении и топографии органов головы и шеи, студенты должны ориентироваться, безошибочно и точно находить и определять места расположения и проекции органов, что необходимо для понимания патологии, диагностики и лечения;

При этом, названия знаний и умений по стоматологической и общей анатомии совпадают, но, как отмечалось в разделе «Цели и задачи изучения дисциплины», по анатомии головы и шеи они должны быть детализированы и направлены на формирование врача-стоматолога.
Место в системе дисциплин по специальности

Анатомия – наука о форме, строении, происхождении и развитии систем органов и организмов в целом. Современная анатомия уделяет внимания на функции организма (функциональная анатомия). Человек как биологического существо принадлежит к животному миру. Поэтому анатомия изучает строение человека с учетом биологических закономерностей, присущих всем живым организмам, и в первую очередь высшим позвоночным, а также возрастных, половых и индивидуальных особенностей.

• 
  в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин, в том числе: философия, биоэтика, психология, педагогика, история медицины, латинский язык;
  
• 
  в цикле естественнонаучных, медико-биологических дисциплин в том числе: физика, химия, биология, биохимия, нормальная анатомия, гистология, эмбриология, цитология и нормальная физиология.
  

• 
  Патологическая анатомия.
  
• 
  Терапевтическая стоматология.
  
• 
  Хирургическая стоматология.
  
• 
  Рентгенология.
  

Материалы из биологии и антропологии помогают понять биологическую природу человека в ряду позвоночных животных, структурные, возрастные и половые особенности человеческого организма. По согласованию с кафедрой биологии, на кафедре анатомии человека делается краткое сопоставление человека в сравнительно - анатомическом плане с развитием позвоночных животных.

В плане интеграции с кафедрой гистологии излагаются краткие сведения о закономерностях закладки органов (органогенез).

С кафедрой физиологии интеграция строится таким образом, что на кафедре анатомии человека в процессе изучения строения органов, систем и аппаратов рассматриваются также основные их функции (функциональная анатомия), а на кафедре физиологии функции органов рассматриваются детально на основе системного подхода.

По окончании курса закладывается основы для изучения студентами пропедевтики клинических дисциплин и формирования умений применять знания по анатомии человека в процессе дальнейшего изуче­ния всех предклинических и клинических дисциплин стоматологического профиля.

Выпускник по специальности 560004 Стоматология с присвоением квалификации специалиста "Врач-стоматолог" в соответствии с целями ООП и задачами профессиональной деятельности, указанными в пп. 3.4 и 3.8 настоящего ГОС ВПО, должен обладать следующими компетенциями:

- общенаучными (ОК):

1. 
   Общенаучные компетенции (ОК):
   

ОК-3 - способен к анализу значимых политических событий и тенденций, к овладению основными понятиями и закономерностями мирового исторического процесса, к уважительному и бережному отношению к историческому наследию и традициям, к оценке политики государства; владеет знанием историко-медицинской терминологии;

ОК-5 - способен к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, толерантности;

2. 
   Инструментальные компетенции (ИК):
   

ИК-2 - готов к письменной и устной коммуникации на государственном языке и официальном языках, способен овладеть одним из иностранных языков на уровне бытового общения;

ИК – 4 - готовность работать с информацией из различных источников.

б) профессиональными (ПК):

5.1.11. Научно-исследовательская деятельность:

ПК-24 - готов изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования;

Контрфорсы и траектории и траектории верхней и нижней челюстей. Различия в строении черепа. Черепные показатели и соответствующие формы черепа: долихоцефалические, мезофалические, брахицефалические. Высотные показатели и соответствующие формы черепа: гипсицефалы, платицефалы. Форма лицевого черепа, лицевой показатель и соответствующая форма черепа: хамапрозоп и лептопрозоп. Лицевой угол, его величина и соответствующие положения лицевого черепа по отношению к мозговому: опистогнатизм, прогнатизм. Контрфорсы верхней челюсти: лобно-носовой, альвеолярно0скуловой, крыло-небный и небный. Контрфорсы нижней челюсти: альвеолярный и восходящий. Траектории верхней и нижней челюсти. Рентген анатомия черепа в переднезадней и боковой проекции.

Фасции и межфасциальные пространства головы. Жевательная мышца. Три слоя мышцы: поверхностный, промежуточный и глубокий, их начало, прикрепление, функция. Височная мышца: три слоя мышцы – поверхностный, средний и глубокий; их начало, прикрепление. Медиальная крыловидная мышца: начало, прикрепление, индивидуальные различия, формы. Движения в осуществлении разнообразных движений нижней челюсти. Фасции головы. Межфасциональные клетчаточные пространства, костно-фиброзное ложе височной мышцы. Фасции на лице. Костно-фасциальные и мышечные пространства головы: 1) щели под апоневротическим шлемом над черепной мышцы; 2) под надкостницей крыши черепа; 3)межфасциальное и подфасциальное пространства в височной области, клетчатое пространство околоушной железы; 4) межчелюстное клетчатое пространство с двумя мышечными щелями – височно – крыловидной и межкрыловидной. Их положение, стенки, содержимое, сообщения. Практическое значение пространств и щелей. Мышцы шеи группы подъязычной кости. Анатомия и функция мышц выше подъязычной кости.

Развитие ротовой полости. Пороки развития. Врожденные дефекты, связанные с местными нарушениями роста отдельных частей лица (прогнатия, микрогнатия, прогения, микрогения). Развитие языка, пороки его развития. Развитие слюнных желез. Рот. Ротовая щель. Преддверие и собственно полость рта. Стенки преддверия полости рта. Щеки, их строение. Десна, ее альвеолярная и краевые части, десне вые борозды, их строение. Межзубной сосочек, межсочковая связка. Десне вой карман. Связки десны. Общая круговая связка зубов. Возрастные особенности строения десны. Слизистая оболочка преддверия, ее железы, своды преддверия, уздечки верхней и нижней губы, латеральные уздечки. Собственно полость рта, ее стенки. Форма полости рта, индивидуальные и возрастные различия. Межзубные промежутки, позадизубные пространства. Дно полости рта. Мышечная основа. Челюстно-подъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца, их строение, индивидуальные и возрастные различия. Рельеф слизистой оболочки дна полости рта, особенности ее строения. Клетчаточные пространства, расположенные под слизистой оболочкой полости рта, их практическое значение. Твердое небо: его костная часть, мягкие ткани, индивидуальные и возрастные различия формы. Небный валик. Слизистая оболочка, характер и расположение под слизистого слоя в различных отделах твердого неба. Возвышения слизистой оболочки твердого неба: - резцовый сосочек, поперечные складки, небные ямки, большое и малое небные отверстия. Возрастные особенности рельефа слизистой оболочки твердого неба. Язык, его части, поверхности. Ротовая и глоточная части верхней поверхности. Щито-язычный проток. Мышцы. Слизистая оболочка, ее сосочки. Железы языка. Язычная миндалина. Слюнные железы. Околоушная железа, поверхностная и глубокая ее части, их форма, положение. Проток, его топография, длина, индивидуальные различия. Поднижнечелюстная железа: ее положение, форма, топография выводного протока. Подъязычная железа – положение, топография главного и малых протоков. Возрастные особенности развития слюнных желез. Мягкое небо. Индивидуальные и половые различия формы, положения размеров мягкого неба. Строение. Мышцы мягкого неба, индивидуальные различия, их строение. Зев, его границы, размеры.

Развитие, сравнительная анатомия зубов. Аномалии развития. Понятие о зубном органе, зубо-челюстных сегментах. Части зуба. Полость зуба. Общее строение зуба. Дентин. Эмаль. Парадонт, его строение. Периодонт, его зубодесневые, зубо-альвеолярные и верхушечные пучки коллагеновых волокон. Поверхности зуба: поверхность смыкания (у резцов и клыков – режущий край). Вестибулярная, язычная, контактные (медиальные поверхности). Вестибулярная норма, линовальная норма. Окклюзиальная, средняя и шеечная трети коронки. Шеечная средняя и верхушечная трети корня. Признаки зубов: 1) признак угла коронки; 2) признак кривизны эмали коронки; 3) признак корня. Зубочелюстные сегменты. Анатомическая характеристика каждого из сегментов верхней и нижней челюсти.

Частная анатомия зубов. Резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Характеристика коронки; ее поверхности, рельеф, бугорки, борозды. Характеристика корней: количество, форма, размеры. Полость коронки, корневые каналы. Различия в количестве, положении, в форме зубов. Диастема. Различные степени дифференцировки корневой системы верхних премоляров – слабая, средняя, крайне сильная. Молочные зубы, их особенности. Строение каждого из молочных зубов. Прорезывание зубов. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Рентгенанатомия зубов. Соотношение корней зубов с носовой полостью, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом.

Зубочелюстная система как целое. Зубочелюстные сегменты. Анатомическая характеристика каждого из сегментов верхней и нижней челюсти. Зубная дуга, альвеолярная дуга, базальная дуга. Окклюзионная поверхность. Сагиттальная окклюзионная линия. Зубная формула полная. Обозначение каждого зуба в отдельности. Формула молочных зубов. Групповая формула зубов взрослого и ребенка с молочными зубами. Буквенно-цифровая формула зубов. Артикуляция. Прикусы физиологические и патологические.

Артерии шеи и головы. Общая сонная артерия, ее топография, проекция и происхождение справа и слева. Наружная сонная артерия: ее положение, проекция, ветви, зона кровоснабжения. Группа передних ветвей. Верхняя щитовидная артерия, ее топография, ветви. Язычная артерия, различия в уровне ее отхождения, топография, ветви к языку , подъязычной железе, к дну полости рта. Лицевая артерия, ее положение, ветви, отходящие до и после перегиба через край нижней челюсти. Анастомозы. Индивидуальные различия. Группа медиальных ветвей. Восходящая глоточная артерия, ее топография, ветви, анастомозы. Верхнечелюстная артерия, ее топография, индивидуальные различия, положения, три части. Ветви нижнечелюстной части: нижняя луночковая артерия, ее топография, ветви к передним, средним и задним зубам, к челюстно-подъязычной мышце; глубокая ушная, передняя барабанная артерии, их топография, ветви, зоны кровоснабжения, анастомозы. Ветви подвисочной части, ветви к жевательным мышцам, средняя артерия твердой мозговой оболочки, артерии к шейной мышце. Их положение, зоны кровоснабжения. Топография задних верхних луночковых артерий, зоны их кровоснабжения. Ветви крыло-небной части: подглазничная артерия, ее топография, ветви к передним и средним зубам. Место отхождения луночковых артерий, их топография, зона кровоснабжения, анастомозы. Нисходящая небная артерия, ее топография, ветви к твердому, мягкому небу, их анастомозы. Клиновидно-небная артерия, ее топография, ветви, зоны кровоснабжения, анастомозы. Поверхностная височная артерия, ее положение, ветви; поперечная артерия лица, ветви к околоушной железе, средняя височная артерия, передняя ушная артерия, окологлазничная артерия, лобная и теменная ветви. Зоны их кровоснабжения, анастомозы, индивидуальные различия.

Внутренняя сонная артерия, ее ветви, топография, кровоснабжение головного и спинного мозга. Артериальный круг большого (Виллизиев круг) мозга. Подключичная артерия, топография, ее ветви ( Захарченко круг). Происхождение справа и слева.

Пазухи твердой мозговой оболочки, их положение, индивидуальные различия строения. Вены глазницы, их притоки, положение, анастомозы, индивидуальные различия строения. Занижнечелюстная лицевая, язычная вены их формирование, положение, место впадения, анастомозы, крыловидное венозное сплетение, положение, притоки, анастомозы. Сетевидная и разобщенная формы строения вен и крыловидного сплетения.

Лимфатические сосуды кожи лица, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка, небных миндалин, слизистой оболочки ротовой полости. Отток лимфы от органов головы. Лимфатические узлы головы: затылочные, сосцевидные, околоушные, заглоточные, пищевые, поднижечелюстные, подбородочные. Формирование яремного лимфатического ствола.

Общая анатомия спинномозговых нервов. Элементы спинномозгового сегмента. Корешки, ганглии. Строение нервного ствола. Нервная, кожная и мускульная метаметрия. Спинномозговой нерв. Задние ветви шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов, области их распространения. Передние ветви спинномозговых нервов. Связь спинномозгового нерва с вегетативной нервной системой. Образование сплетений. Шейное сплетение, его строение и топография. Ветви шейного сплетения. Диафрагмальный нерв.

Общая характеристика черепных нервов. Развитие их в связи с органами чувств, в связи с миотомами головы и висцеральным аппаратом. Нервы развивающиеся путем слияния спинномозговых нервов (XII), нервы висцеральных дуг (V,VII,VIII,IX,X,XI). Нервы, развивавшиеся в связи с головными миотомами (III,IV,VI). Нервы – производные мозга (I,II). Связь черепных нервов с вегетативной нервной системой. Нервы, содержащие волокна парасимпатической части нервной системы. Особенности анатомии и области инервации III,IV,VI,XI,XII пар нервов.

V пара черепных нервов – тройничный нерв, его состав, ядра, чувствительный и двигательный корешки, узел, ствол, 3 ветви. Место выхода двигательного и чувствительного корешков. Общий план ветвления нервов. Глазничный нерв, его функции, ветви, зона иннервации. Ресничный ганглий, его положение, корешки, ветви. Верхнечелюстной нерв, его состав, ветви, индивидуальные различия положения. Крыло-небный узел, его положение, корешки, ветви, их топография, зоны иннервации, связи. Скуловой нерв, его топография, ветви связи. Нижнеглазничный нерв, его положение, ветви. Передние, средние и задние верхние луночковые нервы. Верхнее зубное сплетение, его образование, зоны иннервации.

Нижнечелюстной нерв, его состав, положение, формы ветвления – рассыпной, магистральный. Вегетативные узлы – ушной, поднижнечелюстной, подъязычный, их положение, корешки, связи с ветвями тройничного нерва. Ветви к твердой мозговой оболочке, к жевательным мышцам, шейный нерв, ушно-височный, язычный с ветвью к перешейку зева, подъязычный нерв и язычные ветви. Нижний луночковый нерв, его положение, ветви – челюстно-подъязычные, нижние луночковые и десневые, подбородочный нерв, его ветви к резцам, клыку, десне, коже нижней губы. Нижнее зубное сплетение, его образование, зоны иннервации. Связи ветвей тройничного нерва с ветвями лицевого нерва.

VII пара – лицевой нерв. Его ядра, корешок, ход в канале лицевого нерва и по выходе из канала – внутричерепной и внечерепной отделы. Околоушное сплетение, его сетевидная и магистральная формы. Ветви, отходящие в канале лицевого нерва, ядро, топография, зоны иннервации. Иннервация малых и крупных слюнных желез, желез полости рта, слюнных желез. IX пара – языкоглоточный нерв: его ядра, корешок, состав, положение, ветви, зоны иннервации. Иннервация околоушной слюнной железы.

Шейный отдел симпатического ствола, положение, узлы, индивидуальные различия в количестве узлов. Его нервы. Место отхождения внутреннего сонного нерва, яремного нерва, позвоночного, наружного сонного нерва, гортанно-глоточных ветвей. Их ход, сплетения, связи, зоны иннервации, ветви к сосудам и органам головы. Краниальный отдел парасимпатической нервной системы. Преганглионарные и постганглионарные волокна. Ход преганглионарных волокон добавочного ядра глазодвигательного нерва к ресничному ганглию. Постганглионарные ветви, их ход, связи, зоны иннервации. Преганглионарные волокна верхнего слюноотделительного ядра промежуточного нерва к крыло-небному, поднижечелюстному, подъязычному узлам. Постганглионарные ветви, их ход, связи, область иннервации. Преганглионарные волокна нижнего слюноотделительного ядра языко-глоточного нерва к ушному узлу. Постганглионарные ветви, их ход, связи, зоны иннервации. Преганглионарные волокна дорзального ядра блуждающего нерва к ганглиям и интрамуральным сплетениям внутренних органов. Постганглионарные волокна.