Ерте жастағы балалардағы клиникалық-рентгенологиялық сипаттамасы. - Өкпенің" бастапқы "жедел іріңді деструкциясы ("қайталама" септикалық пневмониядан айырмашылығы) вирустық-бактериялық пневмонияның ағымы кезінде дамиды. Сондықтан, барлық науқастардың тарихында аурудың басталуы, әдетте, ЖРВИ-мен байланысты: жоғарғы тыныс жолдарының катаральды көріністері аз немесе аз. 2-5 күнде температура фебрильді болып өседі және тыныс алу жеткіліксіздігінің көрінісі ретінде ентігу пайда болады. Шынайы ентігудің белгісі (гипертермиямен байланысты тахипноэдан айырмашылығы) тыныс алу жиілігі мен жүрек соғу жылдамдығының арақатынасының бұзылуы (1:2-2, 5) екенін ескеру маңызды, бұл әдетте 1:4-1:4,5.
- Аурудың дамуының осы кезеңіндегі балалардың бір бөлігінде "іш синдромы" байқалады, кейде мұндай балалар "о.аппендицитке"күдікпен тұрғылықты жері бойынша ауруханаға жатқызылады. "Катаральды аппендицит" үшін аппендэктомия жасаумен хирургиялық араласудың белгілі жағдайлары бар. Операциядан бірнеше сағат өткен соң, әдетте, тыныс алу жеткіліксіздігінің жоғарылауы аясында мұндай балаларға кеуде қуысының R-графикасы жасалады және "оң жақ төменгі патчты плевропневмония"диагнозы қойылады.
Инфильтративті-деструктивті өкпе формалары көбінесе көп немесе аз айқын реактивті плевритпен полисегментті жоғарғы лобты пневмонияның клиникалық көрінісімен сипатталады: перкуторлы түрде зақымдану жағында жоғарғы лобтың проекциясында (ортаңғы қолтық сызығының алдыңғы жағында) антеролатальды беттің тонусының айқын қысқаруы байқалады. Ортаңғы және төменгі бөліктердегі гемиторакстың артқы жағында перкуссиялық тон аз дәрежеде қысқарады. Аускультация кезінде жоғарғы лобтың проекциясында тыныс алу іс жүзінде жүргізілмейді немесе қатты, күрт әлсіреген тыныс алу аясында крепитикалық және ұсақ көпіршікті ысқырықтар естіледі. Кеуде қуысының рентгенограммасында тікелей проекцияда жоғарғы лобтың полисегментарлы инфильтрациясы және реактивті плевриттің әртүрлі дәрежеде айқын көріністері бар. Көбінесе инфильтрат "лобит" сипатына ие – жоғарғы лобтың төменгі контуры салбырап тұрады - Инфильтративті-деструктивті өкпе формалары көбінесе көп немесе аз айқын реактивті плевритпен полисегментті жоғарғы лобты пневмонияның клиникалық көрінісімен сипатталады: перкуторлы түрде зақымдану жағында жоғарғы лобтың проекциясында (ортаңғы қолтық сызығының алдыңғы жағында) антеролатальды беттің тонусының айқын қысқаруы байқалады. Ортаңғы және төменгі бөліктердегі гемиторакстың артқы жағында перкуссиялық тон аз дәрежеде қысқарады. Аускультация кезінде жоғарғы лобтың проекциясында тыныс алу іс жүзінде жүргізілмейді немесе қатты, күрт әлсіреген тыныс алу аясында крепитикалық және ұсақ көпіршікті ысқырықтар естіледі. Кеуде қуысының рентгенограммасында тікелей проекцияда жоғарғы лобтың полисегментарлы инфильтрациясы және реактивті плевриттің әртүрлі дәрежеде айқын көріністері бар. Көбінесе инфильтрат "лобит" сипатына ие – жоғарғы лобтың төменгі контуры салбырап тұрады
Достарыңызбен бөлісу: |
