Общая врачебная практика
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Болезнь Уиппла
- Симптомы поражения суставов
- Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта
- В результате синдрома мальабсорбции
- Симптомы поражения органов дыхания
- Симптомы поражения кожи
- Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы
- Симптомы поражения центральной нервной системы (ЦНС).
- Симптомы поражения глаз
| Анамнез:
· наличие повторных случаев заболевания в семьях больных (семейная агрегация); · эпизоды афтозного стоматита (с детского возраста); · эпизоды внезапного ухудшения зрения, или «туман» перед глазами; · обращения к урологу по поводу отека мошонки; · расстройства стула (диарея с кровью); · эпизоды тромбофлебита в анамнезе, преимущественно вен нижних конечностей (чаще у лиц мужского пола); · наличие в анамнезе каких-либо церебральных симптомов, например эпилептиформных приступов. Болезнь Уиппла - заболевание тонкой кишки инфекционного происхождения, характеризующееся закупоркой лимфатических сосудов тонкой кишки и других органов глюкозамино-гликановыми (мукополисахаридными) комплексами бактериального происхождения, что приводит к формированию полисистемных поражений - экссудативной энтеропатии, синдрому мальабсорбции, артралгиям, полисерозитам и неврологическим нарушениям 1. Симптомы поражения суставов: - артралгии или полиартралгии, предшествующие появлению других симптомов (отмечаются у 48% пациентов); боли появляются в крупных и мелких суставах, носят мигрирующий характер; - возможна припухлость суставов (деформация суставов отмечается редко); - миалгии; - миозиты; - сакроилеит; - анкилоз лучезапястных и голеностопных суставов; - гипертрофическая остеоартропатия. 2. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: - диарея (в 75% случаев) до 5-15 раз в сутки (в 39% случаев); стул - обильный, светлый, зловонный, пенистый либо мазевидный; - прогрессирующая потеря массы тела (в 80-100% случаев); - приступообразные боли в животе (в 50% случаев), возникающие, как правило, после еды; - стеаторея (в 13% случаев); - метеоризм (в 8% случаев); - мальабсорбция; - редко - кишечные кровотечения. В результате синдрома мальабсорбции появляется дефицит витаминов и микроэлементов, возникают расстройства водно-электролитного обмена: - глоссит (в 20% случаев), хейлит, гингивит; - симптом Хвостека, симптом Труссо (в результате гипокальциемии); - ночная слепота в результате дефицита витамина А; - спустя 1-2 года после появления диареи у пациентов возникают периферические отеки (в 25% случаев). 3. Симптомы поражения органов дыхания: - непродуктивный кашель, связанный с рецидивирующим трахеобронхитом, плевритом (в 50% случаев); - боль в грудной клетке (в результате плеврита или перикардита). 4. Генерализованная лимфаденопатия (в 50% случаев). 5. Повышение температуры тела (в 45% случаев), сопровождающееся ознобом с последующим выраженным потоотделением. 6. Симптомы поражения кожи: - сухость кожи и ее диффузная гиперпигментация в основном на открытых участках тела (у 40% больных гиперпигментированы участки кожи вокруг глаз и в области скул); - ломкость ногтей, выпадение волос. 7. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (в 30–55% случаев). Наиболее часто отмечается эндокардит, возникающий на фоне отсутствия предшествующей патологии клапанов сердца. Повышение температуры тела при эндокардите может не наблюдаться. 8. Симптомы поражения центральной нервной системы (ЦНС). В 10-15% случаев неврологическая симптоматика может быть первым проявлением болезни Уиппла. Симптомы поражения ЦНС также могут развиваться через несколько лет после манифестации других проявлений заболевания.
9. Симптомы поражения глаз: - увеит, ретинит, иридоциклит; - односторонний птоз (в 23% случаев); - анизокория (в 18% случаев); - ухудшение остроты зрения (в 2% случаев). Заболевание начинается постепенно и имеет хроническое течение со склонностью к рецидивам (возникают в 40% случаев). жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|