Обследование стоматологического больного

Осмотр языка – слизистая оболочка языка состоит из многослойного 
плоского неороговевающего или частично ороговевающего (нитевидные сосоч-
ки) эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки. Нижняя поверх-
ность гладкая, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. 
Благодаря наличию подслизистой основы она подвижна. На спинке языка сли-
зистая оболочка плотно фиксирована на мышцах. На задней трети языка имеет-
ся скопление лимфоидной ткани в виде больших или малых фолликулов. Лим-
фоидная ткань розового цвета, хотя может иметь и синеватый оттенок. Это 
лимфоэпителиальное образование носит название язычной миндалины. В зад-
нем отделе языка в подслизистой основе располагаются мелкие слюнные желе-
зы, которые по характеру секрета делятся на серозные, слизистые и смешанные. 
Собственная пластинка слизистой оболочки языка вместе с покрываю-
щим ее эпителием образует выступы – сосочки языка. Различают нитевидные, 
грибовидные, листовидные и желобоватые сосочки языка. 
Осмотр языка начинают с определения состояния сосочков, особенно при 
наличии жалоб на изменение чувствительности или жжение и болезненность в 
каких-либо участках. 
Нитевидные сосочки – самые многочисленные (до 500 на 1 см
2
). Они рас-
полагаются на всей поверхности спинки языка, покрыты многослойным пло-
ским ороговевающим эпителием, что придает им белесоватый оттенок. При на-
рушении нормального отторжения ороговевающих чешуек, например при па-
тологии желудочно-кишечного тракта или при патологических изменениях в 
полости рта при кандидозе, на языке образуется белый налет - «обложенный» 
язык. Возможно интенсивное отторжение наружного слоя эпителия нитевид-
ных сосочков на ограниченном участке (чаще на кончике и боковой поверхно-
сти). Такое явление поучило название десквамации. Такое состояние может не 
беспокоить больного, но могут возникать боли от раздражителей, особенно хи-
мических. Нитевидные сосочки обладают тактильной чувствительностью. 
Грибовидные сосочки – располагаются на боковых поверхностях и кон-
чике языка. На спинке языка их меньше. Грибовидные сосочки имеют хорошее 
кровоснабжение. В силу того, что покрывающий их эпителиальный слой не 
13

ороговевает, они выглядят как красные точки. В грибовидных сосочках зало-
жены вкусовые почки (луковицы).
Листовидные сосочки – располагаются на боковой поверхности языка и в 
задних отделах (впереди желобоватых). Листовидные сосочки также содержат 
вкусовые почки (луковицы). 
Желобоватые сосочки (сосочки языка, окруженные валом) – самые круп-
ные сосочки языка – располагаются в один ряд (по 9-12) уступом (подобно 
римской цифре V) на границе корня и тела языка. Каждый сосочек имеет форму 
цилиндра диаметром 2-3 мм и окружен желобком, в который открываются вы-
водные протоки мелких слюнных желез. В стенках желобоватых сосочков име-
ется большое количество вкусовых почек (луковиц).
Язык кровоснабжается язычной артерией. Венозный отток происходит по 
язычной вене. На боковой поверхности у корня языка видно сосудистое (веноз-
ное) сплетение больших или меньших размеров, которое иногда ошибочно 
принимают за патологическое. В этом же месте иногда отчетливо виден рису-
нок вен вследствие варикозного их расширения, однако клинического значения 
этот симптом не имеет. 
С возрастом в строении слизистой оболочки рта наблюдается ряд измене-
ний. Истончается эпителиальный слой, уменьшается размер клеточных элемен-
тов, утолщаются эластические волокна. Происходит разволокнение коллагено-
вых пучков. У людей старше 60 лет отмечается нарушение целостности базаль-
ной мембраны, следствием чего может быть прорастание эпителия в собствен-
ную пластинку слизистой оболочки. 
При осмотре языка обращают внимание на его размер, рельеф, складча-
тость. При увеличении размера следует определить время проявления этого 
симптома (врожденный или приобретенный). Необходимо отличать макроглос-
сию от отека. Язык может быть складчатым при наличии значительного коли-
чества продольных складок, однако больные могут об этом не знать, так как в 
большинстве случаев это их не беспокоит. Складчатость проявляется при рас-
правлении языка. Больные принимают их за трещины. Различие состоит в том, 
что при трещине целость эпителиального слоя нарушена, а при складке эпите-
лий не поврежден (рис. 14, 15, 16)
14

Рис. 14. Сосочки языка: 1 – нитевидные сосочки;
2 – грибовидные сосочки; 3 – срединная борозда языка; 
Рис. 15. Состояние языка: 1 – спинка языка;
2 – листовидные сосочки; 3 – кончик языка; 
Рис. 16. Строение и сосочки языка:1 – желобовидные сосочки;
2 – небная миндалина; 3 – конусовидные сосочки. 
1 
2 
3 
15

жүктеу/скачать 1.82 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: