Организация работы рентген лаборанта
КТ с внутривенным контрастным усилением
жүктеу/скачать 0.73 Mb.
|
| КТ с внутривенным контрастным усилением.
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов). Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определенным режимом выпивает раствор препарата) и внутривенное (производится медицинским персоналом). Главной целью первого метода является контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта; второй метод позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему. Методики внутривенного контрастного усиления во многих случаях позволяют уточнить характер выявленных патологических изменений (в том числе достаточно точно указать наличие опухолей, вплоть до предположения их гистологической структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном ("нативном") исследовании. В свою очередь, внутривенное контрастирование можно проводить двумя способами: "ручное" внутривенное контрастирование и болюсное контрастирование. При первом способе контраст вводится вручную рентген лаборантом или процедурной медсестрой, время и скорость введения не регулируются, исследование начинается после введения контрастного вещества. Этот способ применяется на "медленных" аппаратах первых поколений, при МСКТ "ручное" введение контрастного препарата уже не соответствует значительно возросшим возможностям метода. При болюсном контрастном усилении контрастный препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленными скоростью и временем подачи вещества. Цель болюсного контрастного усиления — разграничение фаз контрастирования. Время сканирования различается на разных аппаратах, при разных скоростях введения контрастного препарата и у разных пациентов; в среднем при скорости введения препарата 4–5 мл/сек сканирование начинается примерно через 20–30 секунд после начала введения инжектором контраста, при этом визуализируется наполнение артерий (артериальная фаза контрастирования). Через 40–60 секунд аппарат повторно сканирует эту же зону для выделения портально-венозной фазы, в которую визуализируется контрастирование вен. Также выделяют отсроченную фазу (180 секунд после начала введения), при которой наблюдается выведение контрастного препарата через мочевыделительную систему. Установкой периферического (внутривенного) катетера для проведения компьютерной томографии занимается медицинская сестра-анестезист, под контролем врача анестезиолога-реаниматолога. (введением контрастных неионных средств в периферическое русло или центральный венозный катетер) -Предупредить пациента о прекращении приема пищи за 2 часа до исследования (во избежание развития нарушений в системе пищеварения (тошнота, рвота) -Поинтересоваться у пациента о переносимости лекарственных веществ, в частности препаратов содержащих йод (рыба, морепродукты). - Оформить согласие на проведение исследования с внутривенным введением контрастных веществ. -В бланке «Информированного добровольного согласия...» необходимо указать: -название контрастного вещества; -концентрацию; -серию, номер и срок годности, либо приклеить эти данные сняв их с флакона; - количество введенного вещества, скорость и время введения, а также время постановки венозного катетера и в какую вену он установлен. -Рассказать пациенту об ощущениях в момент введения контрастного вещества - чувство тепла во всем теле. -По окончании процедуры на место венепункции накладывается повязка на 1 час, для профилактики гематомы. -предложить пациенту в течении дня увеличить прием жидкости (чай, кофе, сок, вода и т.д.) для форсирования диуреза с целью выведения контрастного вещества из организма. -После проведения процедуры осуществлять наблюдение за пациентом в кабинете врача анестезиолога-реаниматолога в течение 30-60 минут жүктеу/скачать 0.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|