Основы консультирования и психотерапии

УДК 820(73) ББК 88.4 Ш78

Everett L. SHOSTROM, Lawrence M. BRAMMER THERAPEUTIC PSYCHOLOGY

Перевод с английского В. Абабкова, В. Гаврилова

Научные редакторы д-р мед. наук проф. В. Абабков, канд. мед. наук Л. Мешкова

Разработка серийного оформления художника В. Щербакова Серия основана в 1999 году

Ш 78 Терапевтическая психология. Основы консультирования и психотерапии/ Пер. с англ. В. Абабкова, В. Гаврилова. — СПб.: Сова; М.: Изд-во Эксмо, 2002. — 624 с. (Серия «Психо­логическая коллекция»).

Эверетт Шостром, известный в нашей стране психолог, автор бест­селлера «Человек-манипулятор», и Лоренс Браммер — психоло г-консуль-тант, объединили свои теоретические знания и практический опыт с целью подробного и доступного описания основ, методов и областей при­менения консультирования и психотерапии.

Благодаря стремлению авторов к подаче разностороннего материала, их частому обращению к конкретным примерам диалога психотерапевта и клиента для иллюстрации общих принципов, а также мастерскому соче­танию исследований с их личным опытом, эта книга полезна как для на­чинающих, так и для опытных консультантов или психотерапевтов. Она прекрасно подходит в качестве базового учебника начинающим в области психотерапии и консультации, однако и для искушенного специалиста ее изучение не окажется напрасным.

Это превосходная книга, и ее вполне можно рекомендовать студен­там, специализирующимся на консультативной и клинической психоло­гии. Она даст им представление обо всем, что на сегодняшний день известно специалистам, практикующим искусство психологической по­мощи.

В нашей книге мы попытались очертить фундаментальные принципы, необходимые для усовершенствования специалистов и в консультировании, и в психотерапии. Терапевтическая психо­логия имеет солидные исторические корни в эмпирических на­уках и теперь дополняет эту историческую основу концепциями, выработанными в клиническом опыте. В данной книге большое внимание уделяется проблемам индивидуумов «нормальных», «не­вротических» и находящихся в «пограничных состояниях», по­скольку на сегодняшний день о них написано значительно мень­ше, чем о людях с патологическим поведением.

В книге описываются методы личностно-ориентированного консультирования и клинической психологии. В нее включены выдержки из историй реальных клиентов, иллюстрирующие, как определенные методы, открытые специалистами при изучении здоровых индивидуумов, облегчают психотерапевтический про­цесс. Многие из этих методов еще предстоит обосновать, и мы считаем, что это увлекательнейшая задача. Более того, многие наши позитивные утверждения следует воспринимать лишь как гипотезы, находящиеся на различных стадиях проверки. Пока эти гипотезы не подтверждены окончательно, следует доверяться «творческому инсайту» психотерапевта, благодаря которому он видит в событиях, происходящих в жизни клиента, определенные закономерности.

Эта книга написана для старшекурсников и аспирантов, которые хотели бы получить реальное представление о психо­логическом консультировании и психотерапии. Она будет полезна для практиков — клинических психологов, консульти­рующих психологов, школьных консультантов, психиатров, ра­ботников социального обеспечения, консультантов на предпри­ятиях, религиозных консультантов, консультантов по вопросам брака и семьи, а также для любых специалистов, ощущающих потребность вновь обратиться к фундаментальным принципам оказания психологической помощи.

Мы обязаны многим людям за те идеи, которые почерпнули из их высказываний и книг. Некоторые материалы до такой сте­пени стали общим достоянием, что вряд ли нуждаются в цити­ровании. Тем не менее мы старались аккуратно указывать на использованные нами источники теоретических положений и экспериментальных результатов. Разумеется, все исследователь­ские отчеты в данной области отметить невозможно; из-за не­внимательности некоторые важные работы могли быть нами пропущены. Особую признательность мы хотели бы выразить ведущим специалистам Университета штата Огайо, Колумбий­ского университета, Орегонского университета, Мичиганско­го университета, Университета Миннесоты, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Миссурийского университета, Стенфордского университета и Чикагского университета, по­скольку в значительной мере опирались на их исследования — опубликованные и неопубликованные.

Разностороннюю помощь в создании этой книги нам оказа­ли наши коллеги из Объединения центров психологических служб Южной Калифорнии. Долгое общение с доктором Ричар­дом Хоганом стимулировалорождение идей, нашедших свое от­ражение в этом труде. Мы хотели бы выразить свою благодар­ность доктору Томасу Гордону за материалы, на основе которых была написана глава 16. Мы благодарны также доктору Дэвиду Эйтцену за ценные идеи, использованные нами при создании главы 15, и доктору Морису Райзелингу за полезную критику книги в целом.

Из-за такого положения дел те из нас, кто занимаются обуче­нием будущих психотерапевтов, оказываются в несколько не­ловкой педагогической ситуации. Чему должны мы учить своих студентов? Часть из нас полагает, что и с когнитивной, и с моти-вационной точки зрения для неоперившегося психотерапевта предпочтител ьнее уч иться думать в терм и нах (и вообще придер-живаться) некоторой, достаточно последовательной системы концепций и принципов, пусть даже эта система не будет луч­шей из всех имеющихся и в ней окажется определенное количе­ство ошибок. Лично я после нескольких лет руководства стажи­рующимися психотерапевтами, пожалуй, склонен согласиться с этим подходом, хотя иногда он вызывает у меня как у «научно­го психолога» сомнения. Другой подход — на лекциях и семина­рах ознакомить студентов со всем разнообразием взглядов в на­дежде на то, что самые одаренные из них достигнут некоего «выс­шего синтеза», а остальные смогут выбрать то, что их больше всего привлекает. В третьем подходе представлено то, что я на­звал бы эклектикой в приемлемом смысле слова. Мы признаем, что любая «система» — как в теории личности, так и в вытекаю­щих из нее психотерапевтических методах — на существующем уровне развития науки будет характеризоваться некоторой рас­плывчатостью, схематичностью и незавершенностью. Тем не менее, поскольку есть большая разница между неполной схемой и набором случайных обрывков, истинный эклектик смело дви-

________________

¹ Standaland Corsini, Critical Incidents in Psychotherapy, Englewood Cliffs, N. J.: Prentice Hall, Inc., 1959.
жется вперед в попытках достичь того идеала, о котором идет речь у Вебстера. Истинный эклектик понимает, что аксиоматичес­кая взаимосвязанность любой из имеющихся систем чрезвы­чайно слаба, так что можно легко модифицировать ее базовые принципы или целиком отказаться от некоторых из них, не опа­саясь сделать систему внутренне противоречивой. Отбор вполне реально осуществлять единственно на основе аккумулирован­ного клинического опыта, используя такие же «данные», какие приводятся разнообразными систематизаторами в защиту сво­их позиций. Однако еще более мощным методом может оказать­ся процесс, в ходе которого (после рассмотрения имеющихся вариантов в свете такого клинического опыта) задается вопрос: «Нельзя ли с помощью соответствующей переформулировки принципов, взятых из различных систем, прийти к более удов­летворительному концептуальному единству и тем самым — к теоретическому обоснованию разнородного набора принятых общих соображений, уже устоявшихся и условно признаваемых эклектиком в качестве законных элементов психотерапевтиче­ского инструментария?»

Я полагаю, что авторы данной книгидобилисьзаметных успе­хов вреализации последней разновидности эклектизма. Ни один непредубежденный читатель не скажет, что они создали еще одну систему вдобавок к уже и так чрезмерно разросшемуся списку. В их подходек проблеме консультирования и психотерапии имеет место редкое сочетание: они действительно погружаются в систе­му отсчета той или иной школы, когда стараются понять и объяс­нить присущую ей стратегию и тактику, и они беспристрастны при переходе от одной системы к другой. Авторы работают в сис­темах отсчета, связанных с теорией человеческой личности и ее развития (главы 2, 3) и психотерапевтического взаимодействия (глава 4), которые достаточно широки (но не поверхностны!), что­бы охватить имеющееся разнообразие методологических акцен­тов. Студенту, приступающему к изучению процесса консульти­рования, после прочтения этой книги окажется доступна сово­купность концепций, которыми он сможет непосредственно пользоваться в ходе размышлений о своих клиентах. Тот, кто стро­го придерживается определенных взглядов, если он, конечно, не слишком доктринерски настроен, может быть согласится со мно­гим из сказанного о технических приемах и, надо полагать, обна­ружит, что большая часть теории (после самых незначительных изменений) тоже согласуется с предпочитаемой им системой от­счета.

Отличие «консультирования» от «психотерапии», если тако­вое существует, составляет в нашей профессии довольно запу­танную проблему. Приблизительно в половине одобренных Аме­риканской психологической ассоциацией (АРА ') учебных кур­сов не делается академического различия между клинической и консультативной специализациями. Протоколы, представляемые кандидатами на получение дипломов АВЕРР² по клинической и консультативной специализациям, в высшей степени схожи, судя по моему опыту в качестве члена коллегии. Каким бы ни оказа­лось окончательное академическое и административное решение ■; разнообразных хитросплетений этой проблемы, авторы, один из t которых — «клинический» психолог, а другой — консультирую- \ щий, совершили аккуратную и добросовестную попыткутракто- 1 ватьэтот вопрос втерминах непрерывного множества, включаю- \ щего несколько подмножеств (глава 1). На протяжении всей книги ; такая трактовка подразумевается при рассмотрении более кон- } кретных ситуаций и соответствующих им процедур. '

Одна из распространенных жалоб начинающих психотерапев­тов на книги, статьи и лекции о психотерапевтическом процессе связана с недостатком «конкретности». Студент может прилежно усвоить набор общих принципов из теории личности и психоте­рапии, однако у него останется ощущение, что ему недостаточно рассказали о том, к чему конкретно он должен прислушиваться; когда ему нужно молчать, а когда — говорить, причем что гово­рить и как. Разумеется, отчасти это объясняется нереалистичны­ми ожиданиями и зависимым поведением, и научные руководи­тели студентов должны тем или иным образом с этим бороться. К тому же, по моим впечатлениям, объем того, во что верят (чуть было не сказал «что знают») психотерапевты, гораздо больше того, что обычно попадает в учебники для начинающих. Авторы пре­красно справились с задачей разъяснения многих конкретных вопросов. Например, психотерапевтов постоянно призывают «внимательно следить за признаками появления у себя "контрпе­реносных чувств"» и, возможно, автор учебника или лектор при­водит два-три примера этих признаков. В результате начинающе-

_______________
¹ American Psychological Association.

² American Board of Examiners in Professional Psychology.
му психотерапевту приходится проводить многие годы профес­сиональной деятельности в мучительных усилиях составить пе­речень таких признаков, в то время как о них не так уж трудно рассказать подробнее. Доктор Браммер и доктор Шостром пере­числяют в главе 8 девятнадцать конкретных признаков, которые должны насторожить консультанта — не проявляются ли в его отношении к клиенту контрпереносные реакции? Большинству психотерапевтов все или почти все пункты этого перечня сразу покажутся давно знакомыми, однако я подозреваю, что лишь не­многим преподавателям или научным руководителям в области психотерапии приходило в голову собрать их воедино и изложить систематически, чтобы начинающий студент мог сэкономить месяцы, а то и годы, на протяжении которых ему предстоит учить­ся на своих ошибках, коль скоро он не был научен должным обра­зом отслеживать эти простые признаки.

Благодаря стремлению авторов к подаче разностороннего ма­териала, их частому обращению к конкретным примерам диалога психотерапевта и клиента для иллюстрации общих принципов, а также мастерскому сочетанию опубликованных исследований с их личным опытом клиницистов, эта книга полезна как для на­чинающих, так и для опытных консультантов или психотерапев­тов. Она прекрасно подходит в качестве базового учебника начи­нающим в области психотерапии и консультаций, однако и для искушенного специалиста ее изучение не окажется напрасным.

В данной главе рассматривается происхождение таких отрас­лей психологии, как психотерапия и психологическое консуль­тирование, их нынешний статус и тенденции, а также ряд акту­альных профессиональных проблем.

Поскольку задачей психотерапевтов и консультантов явля­ется содействие личностным изменениям у клиентов, глава 2 состоит из вводного обсуждения теории, изложения различных подходов и краткого описания взглядов на природу и функции личности. Принципиальные представления о развитии лично­сти с акцентами на специфических проблемах каждой стадии — от младенчества до старости — обсуждаются в главе 3, тогда как обзор внутреннего содержания процессов психотерапии и кон­сультаций помещен в главе 4.

Назначением части I является ознакомление читателя с про­блемами профессиональной практики и подготовка его к об­суждению методологии в частях II и III с помощью обзора тео­рий личности и концепций развития человеческой личности.

В части II психотерапия и консультации рассматриваются под углом зрения «Как это делается». В главе 5, посвященной подготовке клиента к консультациям, изложены важные моменты методологического характера. Главы 6-8 посвящены природе взаимоотношений при консультировании- их установлению и поддержанию. Уделяется внимание факторам, создающим проблемы для консультанта. В главе 9-11 описываются и иллюстрируются важные методы интерпретации, оценки, предоставления информации и групповой терапии. В основе части II лежит идея о том, что психотерапевтические установки и методы усваиваются при научении, а не проявляются как природный дар. Поэтому эффективные методы консультирования можно усвоить благодаря сознательному изучению, усердной практике и самокритичной проверке.

Предполагается, что читатель, в какой бы профессиональной обстановке он ни работал, сможет выбрать из приводимых далее методов то, которые лучше всего соответствуют его специализации и институациональному статусу.

В части III описываются рассмотренные ранее методы в сфере психологических проблем, связанных с браком, семейной жизнью, философией и религей, умственной деятельностью, образовательной и профессиональной ориентацией, дисциплиной и трудовыми отношениями. Назначение этой части- дать описание некоторых проблем, свойственных каждой из перечисленных областей, специфик этих областей и необходимых для них адаптаций общей теории и методологии. Дополнительная цель- ознакомить студентов с разнообразными приложениями практической психологии в сфере глубинных человеческих проблем.

В книгу включены материалы, не содержащие сведений по методологии, а представляюие теоретические знания, необходимые в профессиональном образовании психотерапевта или консультанта. Конечно, этот материал не включает в себя все, что должен знать компетентный специалист в данной области, но мы надеемся, что готовящимся к профессиональной деятельности студентам и уже работающим профессионалам наша книга поможет более точно определить, какие знания нужны в искусстве психологической помощи.