- Показания:
- резкое снижение сократительной способности миокарда с развитием сердечной недостаточности в результате ишемической болезни сердца (кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз и аневризма сердца, кардиомиопатия), врождённых и приобретённых пороков сердца.
Сердце пересаживают в ортотопическую позицию. - Сердце пересаживают в ортотопическую позицию.
- Изъятие донорского сердца выполняют после смерти мозга у донора.
- Операции по забору и имплантации сердца проводят одновременно.
- После удаления сердца реципиента кровообращение осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения.
- При удалении сердца сохраняют задние стенки предсердий с впадающими в них полыми и лёгочными венами.
- При имплантации донорского сердца накладывают анастомозы с задними стенками обоих предсердий, лёгочной артерией и аортой.
- Сердце запускают с помощью электрического разряда (дефибрилляция).
- При пересадке сердца обязательно соблюдение правил совместимости донора и реципиента.
- В послеоперационном периоде проводят иммунодепрессию (циклоспорин, азатиоприн, преднизолон).
Пересадку лёгких выполняют в трёх видах: - Пересадку лёгких выполняют в трёх видах:
- Пересадка одного лёгкого. При этом накладывают анастомозы с лёгочной артерией, лёгочными венами и бронхом.
- Пересадка обоих лёгких. Формируют анастомозы с основным стволом лёгочной артерии, левым предсердием и трахеей.
- Пересадка комплекса «сердце-лёгкие» — самая распространённая операция в трансплантации лёгких. Накладывают анастомозы с задней стенкой правого предсердия, аортой и трахеей. Изъятие органов, подбор совместимого донора и иммунодепрессию проводят по тем же принципам, что и при пересадке сердца.
- Трансплантацию лёгких проводят при хронических заболеваниях лёгких с поражением всей их паренхимы и формированием предельной дыхательной недостаточности, заболеваниях и аномалиях лёгочных сосудов.
Достарыңызбен бөлісу: |
