«Особенности сестринского ухода за онкологическими пациентами в стационаре»
жүктеу/скачать 0.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Менингиома -доброкачественная опухоль
- Клеточный и тканевой атипизм
| Виды опухолей.
Различают доброкачественные и злокачественные опухоли (Рис.5). Рисунок 5. Виды опухолей Доброкачественные опухоли характеризуются тем, что они состоят из зрелых и дифференцированных клеток, которые близки к клеткам исходной ткани. В них отсутствует клеточный атипизм, однако может присутствовать тканевый атипизм. Например, доброкачественная опухоль гладкомышечной ткани, такая как миома, может включать в себя пучки мышц с различной толщиной, направленные в разные стороны, образуя многочисленные завихрения. В разных участках опухоли может быть разное количество мышечных клеток и стромы. Такие изменения также могут наблюдаться в строме опухоли. Иногда в доброкачественных опухолях появляются фокусы гиалиноза или обызвествления, что указывает на качественные изменения их белков. Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом и экспансивным распространением, оттесняя окружающие ткани. Они не образуют метастазов и обычно не оказывают общего негативного воздействия на организм. Действительно, несмотря на морфологическую доброкачественность, опухоли могут проявлять клиническое поведение, сходное с злокачественными, особенно при определенной локализации. Например, доброкачественная опухоль твердой мозговой оболочки, при увеличении размеров, может оказывать давление на головной мозг, что в конечном итоге может привести к смерти пациента (см. Рис.6). Кроме того, существует явление, называемое озлокачествлением или малигнификацией, когда доброкачественная опухоль приобретает характеристики злокачественной. Этот процесс может включать в себя изменения в генетической информации клеток опухоли, приводящие к потере их контроля над ростом и дифференцировкой. Такие трансформации могут превратить ранее доброкачественную опухоль в злокачественную, что делает важным следить за изменениями в характере опухоли даже в случае, когда она изначально кажется доброкачественной. Рисунок 6. Менингиома -доброкачественная опухоль Злокачественные опухоли характеризует ряд признаков: клеточный и тканевый атипизм, инфильтрирующий (инвазивный) рост, метастазирование, рецидивирование и общее влияние опухоли на организм. Клеточный и тканевой атипизм заклю чается в том, что опухоль состоит из незрелых, малодифференцированных, анаплазированных клеток и атипичной стромы. Степень атипизма может быть различной — от относительно невысокой, когда клетки напоминают исходную ткань, до резко выраженной, когда клетки опухоли похожи на эмбриональные и по их виду невозможно узнать даже ткань, из которой возникло новообразование (Рис.7). Рисунок 7. Клеточный и тканевой атипизм Клеточный атипизм Тканевой атипизм Поэтому по степени мофологического атипизма злокачественные опухоли могут быть: • высокодифференцированными (например, плоскоклеточный рак, аденокарцинома); • низкодифференцированными (например, мелкоклеточный рак, слизистый рак). Инфильтрирующий (инвазивный) рост не позволяет точно определить границы опухоли. Благодаря инвазии опухолевых клеток и разрушению окружающих тканей опухоль может прорастать в кровеносные и лимфатические сосуды, что является условием метастазирования. Метастазирование — процесс переноса клеток опухоли или их комплексов с током лимфы или крови в другие органы и развитие в них вторичных опухолевых узлов. Имеется несколько путей переноса клеток опухоли: • лимфогенное метастазирование характеризуется переносом клеток опухоли по лимфатическим путям и развивается преимущественно при раке; • гематогенное метастазирование осуществляется по кровеносному руслу, и этим путем метастазируют преимущественно саркомы; • периневральное метастазирование наблюдается в основном при опухолях нервной системы, когда клетки опухоли распространяются по периневральным пространствам; • контактное метастазирование возникает при распространении опухолевых клеток по контактирующим друг с другом слизистым или серозным оболочкам (листки плевры, нижняя и верхняя губы и др.), при этом опухоль с одной слизистой или серозной оболочки перемещается на другую; • смешанное метастазирование характеризуется наличием нескольких путей переноса опухолевых клеток. Например, при раке желудка вначале развивается лимфогенное метастазирование в регионарные лимфатические узлы, а по мере прогрессирования опухоли возникают и гематогенные метастазы в печень и другие органы. При этом, если опухоль прорастает стенку желудка и начинает контактировать с брюшиной, появляются контактные метастазы — карциноматоз брюшины. Рецидивирование — повторное развитие опухоли в том месте, где она была удалена хирургическим путем или с помощью лучевой терапии. Причиной рецидива являются сохранившиеся опухолевые клетки. Рецидивировать могут иногда после удаления некоторые доброкачественные опухоли [31, 32]. жүктеу/скачать 0.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|