Ситуациялық есептер.
Есеп 1. ОБА-на реанимация бөлімшесіне 10 күндік нәресте түсті. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз, емшек ембейді, лоқсиды, дене температурасы 39С, нәжісі тұрақсыз. Объективті: тері қобаттары бозғылт-сарғыш түсті, геморрагиялық, іріндіктер, периоральды цианоз, акроцианоз, тыныс жиілеген.
Перкуторлы – өкпеннің төменгі болігінді дыбыс қысқарған, аускультацияда – локальды ұсақкөнтрілікті сырындар естіледі. Жүрек тандары түйық, тахикардия. Уші ісінген, гепатоспленомегалия.
Сұрақтар: Сіздің диагнозыңыз? Тексеру жоспарыңыз.
Есеп 2. Жоғарыда айтынған нәрестенің гемограммасында. Нв-120г/л, Эр.-4,0х10 12/л, ТК-0,9, л-20х10 9/л, ЭТЖ-30 мм/сағ. Б/х анализ: жалпы белок 45г/л, альбумин - 40% глобулин 10проц., 2глобуллин 20проц.,билирубин 85мкмоль/л.
Қанның бактериологиялық екпесінде – st. anureus анықталған. Р-графиясында: екі жақта өепенің төменгі бөлігінде ошақты қараю ? .
Сұрақтар: Сіздің клиникалық диагнозыңыз? Дәрігерге дейін көрсететін көмек.
Есеп 3. Нәрестелер патология бөлімшестінде 15 күндік нәресте бар, бала шала туылған. Апгар шкаласы бойынша 4-5 балл, асфиксия, жамбастың орналасумен туылған. Тыныс және жүрек жетілсіздігіне реанимация бөлімшесінде көмек көрсетілуді. Емшекті нашар емеді, лоқсиды, дене 38,5С тері қабатары бозғыл түсті. Перкуторлы өкпенде дыбыстың туйықталуы, аускультацияда – ұсақ көнір? Сырындар.
Уші бауыры ұлғайған, нәжісі суйық күніне 5 рет, көнтрилікті, ?. Диурез төмен.
Сұрақтар: Сіздің диагнозыңыз? Тексеру жоспары.
1.Тақырыбы: Балалардағы анемиялық синдромының диагностикалық алгоритмі.
2.Оқу сағат саны – 7сағат 20 минут.
3.Тақырып өзектілігі.
Анемия – гипоксияға алып келетін, қанның көлем бірлігінде эритроциттермен, гемоглобин мөлшерінің азаюымен сипатталатын жағдай. Анемия этиологиясы, патогенезі, клинико-гематологиялық ерекшеліктері бойынша әртүрлі. Олар өздігінше аурумен қатар түрлі аурулардың синдромы болуы да мүмкін. Қазіргі кезде анемизацияға әкелетін механизм бойынша жіктелуі қабылданған. Барлық анемиялар 3 топқа бөлінеді.
Қан түзілуінің бұзылуынан дамитын анемиялар /дефицитті жетіспеушілік, апластикалық/.
Эритроциттердің бұзылуының жоғарылауынан дамитын анемиялар /гемолитикалық/.
Қан жоғалтуымен байланысты анемиялар /постгеморрагиялық/.
Клиникалық көріністері этиологиясына, айқындылығына және анемияның даму жылдамдығына, сонымен қатар ағзаның адаптациялық қабілетіне байланысты. Жалпы анемиялық симптомдармен /әлсіздік, құлақтарының шуылы, бас айналу, ұйқысыздық немесе ұйқышаңдық, тері және кілегей қабаттарының бозғылттығы және т.б./ қатар анемиялардың әр варианты өзіне тән патогномиялық симптомдарға ие.
Достарыңызбен бөлісу: |