4.Сабақтың мақсаты:
- Интерн білуге тиіс:
- балалардағы анемиялыќ синдромының негізгі белгілерінің көрінісін;
- анемияның єрбір түрінде гемограммадағы өзгерістердің бір-біріне сєйкестігі;
- ерте жастағы балалардағы теміртапшылыќта анемияның негізгі клиникалыќ белгілері;
- балалардағы анемияны диагностикалаудың негізгі критерийлері;
- теміртапшылыќты анемиясы бар балаларды дєрілік емдеу;
- Интерн істей алуға тиіс:
- анемиялардың негізгі белгілерін аныќтау;
- науќастағы анемияның түрін (диагностикалау) аныќтау;
- анемияның клиникалыќ және лабораториялыќ белгілері бойынша ауырлыќ дєрежесін аныќтау;
- диагностика єдістерін тұжырымдау;
- лабораториялыќ тексеру єдістерінің ќорытындысын талќылау;
- ТТА-мен ауырған балаларды емдеудің жеке тактикасын ауырлыќ дєрежесіне, генезіне, клиникалыќ көрінісіне байланысты жасау.
5.Сабаққа дайындалу сұрақтары.
-Негізгі білім бойынша:
1. Үлкен жастағы балалардағы анемиялық синдромның диагностикалық алгоритмі
2. Үлкен жастағы балалардағы темір жетіспеушілік анемиясының клиникалық ағымының ерекшеліктері
3. Емдеу тактикасы
- Сабақтың тақырыбы бойынша:
1.Анемиялар туралы жалпы түсінік, анемиялардың жіктелуі.
Темір жетіспеушілік анемиялар.
Лабораторлы зерттеу.
Емдеу тактикасы.
Алдын-алу мониторингі.
6.Ақпараттық-дидактикалық блок.
Ересек жастағы балалардағы темір жетіспеушілік анемиясының клиникалық диагностикалық алгоритмі ТЖА барлық анемиялар ішінде 80 пайызын құрайтын және негізінде темірдің жетіспеушілігі салдарынан Нв синтезінің бұзылуы жататын клинико-гематологиялық синдром. Ересек жастағы балалардың 20 пайызына жуығы ТЖА-мен ауырады. Ересек жастағы балалардағы темір жетіспеушілігінің дамуына негізгі себептер.
жылдам өсу
нашар тамақтану
спортпен айналысу
қыздарда көп мөлшерде келетін етеккірлер
өмірінің өту деңгейі
асқазан-ішек трактісінің патологиясы, гельминтоз
Ересек жастағы балалардағы ТЖА-ның клиникалық көрінісі.
әлсіздік шаршағыштық, бас айналу. Тәбетінің төмендеуі;
бас ауруы, тітіркенгіштік, есінен айрылу, құлағының шуы;
кілегей қабаттарының, тері жамылғысының бозғылттығы;
тахикардия, гипотония, жүрек шекараларының ұлғаюы;
терісінің құрғақтығы, стоматит, ауыз бұрышының жарылуы, глоссит, шаштарының сынғыштығы, түсуі;
тістерінің құрттауы,дұрыс өспеуі, эмальдарының деффекті;
атрофиялық эзофагит, атрофиялық гастрит, іш қатуға бейімділігі.
Лабораторлы диагнозы: гипохромды анемия, анизопойкилоцитоз микроцитоз есебінен, сарысулық темірдің төмендеуі.
Емдеу тактикасы: режим, жасына қарай диета, темір препараттары /актиферрин, гемостимумен, гемферр, сортиферр, трогиферон, тотема, феррокаль, ферраплекс, ферроцерон/ тәулігіне Нв-нің стабилизацияланғанына /1-1,5/ 4-5 мг есебінен салмағына 2-4 ай жартылай дозасында. Эффективтілік критерийі: аптасына Нв 10г/л-ге жоғарылауы. Темір препараттарын парентеральды енгізуге көрсеткіштер:
жылдам эффект алу үшін;
асқазан-ішек трактісінің патологиясы /мальабсорбция/;
темір препараттарын ішке қолдана алмау;
Парентеральды формула бойынша:
Фе /мг/ - Р. /78-035.Нв/
Р. Салмағы килограмда кг
Парентеральды енгізуге арналған преапараттар:
феррум-лек, фербитал, феркавен, лесектеферр;
Ересек жастағы балалардағы ТЖА-ның алдын-алу мониторингі.
І. Қосымша /ет, балық, май, көкөніс, капуста, алма/;
темір препараттары – қан жоғалтудан кейін, хирургиялық операци кезінде етеккірден кейін тағайындалады.
Диспансерлік бақылау 6 ай, айына 1 рет бақылау анализімен;
Достарыңызбен бөлісу: |