Состояние окислительного метоболизма белков крови у больных ишемической болезни сердца в зависимости от чувствительности к ультрависту

Определенное значение в механизмах рентгеноконт­растных осложнений имеют клетки крови, особен­но нейтрофилы. Поскольку у конкретного пациента возможны значительные колебания степени индиви­дуальной фармакочувствительности [6], сделано допущение, что функциональное состояние клеток крови имеет важное значение для прогнози­рования развития осложнений при внутрисосудистых рентгенодиагностических исследованиях. При коронароангиографии иногда возникает нежелательные реакции организма. Однако, переоксидации липидов в крови при воздействии РКС и в зависимости от чувствительности организма не изучено.

Содержание рентгеноконтрастнозависимых продуктов пероксидации липидов составило:

Кч = ГПЛ о// ГПЛк отн. ед.

Распределение больных ИБС в зависимости от чувствительности организма к ультрависту представлены в таблице 1. Как видно из таблицы-1, у «резистентных» больных ИБС значение коэффициента чувствительности равнялось -1,94±0,22 отн. ед. и составило –71,9, у больных «чувствительных» значение коэффициента превышает показатель «резистентных» групп – 1,8 раза (181,4) - и составило – 17,5. Наибольшее значение установлено у «очень чувствительных» групп, коэффициент чувствительности превышает резистентную группу более 2,77 раз (277,3) и составляет - 10,5.

Таблица1- Распределение больных ИБС в зависимости от чувствительности организма к – триомбрасту

Содержание СМЭ у больных «резистентных» к ултрависту повышается на 22,2%, а концентрация этих молекул у больных «чувствительных» и «очень чувствительных» увеличивается на 44,4% и 66,6%, по сравнению с контрольной группой. Уровень СТМ в сыворотке крови увеличивается у «резистентных», «чувствительных» и «очень чувствительных» на 20%, 84% и 124%, соответственно, по сравнению с контрольной группой. В эритоцитах крови концентрации СМЭ у больных ИБС в зависимости от чувствительности к ултрависту изменяется по разному, в частности у «резистентных» групп ниже, по сравнению с общей группой, на 29,2%, а у «очень чувствительных» групп, наоборот, выше на 27,2%. В сыворотке крови концентрации СТМ у больных ИБС в зависимости от чувствительности к ултрависту изменяется по разному, в частности у «резистентных» групп ниже, по сравнению с общей группой, на 31,8%, а у «очень чувствительных» групп, наоборот, выше на 27,3%.

ИЭИ у «резистентных» больных ИБС снижено на 24,4%, по сравнению с общей группой, а у «очень чувствительных» групп выше на 14,4%, при этом ИЭИ выше у всех групп,соответственно, на 21%, 61% и 83%, по сравнению с контрольной группой (рисунок 12). После применения ултрависта для ангиокардиографии у больных ИБС существенных сдвигов в отношение концентрации СМЭ и СТМ крови в общей группе не выявлено. При анализе результатов исследований в зависимости от индивидуальной чувствительности организма к ультрависту существенных сдвигов установлено у больных «чувствительных» и «очень чувствительных». Концентрации средних молекул (СМЭ) в эритроцитах крови у больных ИБС «чувствительных» и «очень чувствительных» групп увеличилось на 7,6% и 26,6% соответственно, по сравнению с показателями до применения ультрависту. Концентрации средних токсических молекул (СТМ) в сыворотке крови у больных ИБС «чувствительных» и «очень чувствительных» групп повысилось на 8,6% и 36% соответственно, по сравнению с показателями до применения ультрависту. Индекс эндоинтоксикации (ИЭИ) крови у больных ИБС «чувствительных» и «очень чувствительных» групп повысиось на 9,3% и 31,6% соответственно, по сравнению с показателями до применения ультрависту.

Таким образом, применение ултрависту для диагностических целей активизирует окислительный метоболизм белков в эритроцитах и сыворотке крови в зависимости от индивидуальной чувствительности к ультрависту, у больных ИБС происходит нарушение ОМБ и накопление средних токсических молекул в крови, эти сдвиги были более выражены у больных «очень чувствительных» к ультрависту.

УДК 617.586-002.72-08

Существуют и разработаны схемы пульс-терапии, наиболее удобные и менее по­бочные для пациентов. Современные схемы применения системных препаратов оказались высокоэффективными, и многочисленные достоинства каждой группы антимикотиков затрудняют выбор препаратов. В этих усло­виях фактор стоимости препарата играет порой решающую роль, особенно тогда, когда большинство пациентов, получающих амбула­торное лечение, не могут позволить себе при­обретение и лечение высокоэффективными средствами из-за их дороговизны. Результатами моих наблюдений установ­лено, что возбудителями микозов стоп являют­ся: в 20% - дерматофиты, в 8% - Candida albicans, в 12% - плесневые грибки, в 60% - различные сочетания. Спектр действия на возбудителей микозов стоп системных антимикотиков пред­ставлен в таблице N° 1.

Из таблицы видно, что орунгал и итракон оказывают выраженное фунгицидное действие на все виды возбудителей микозов стоп, что позволяет проводить терапию без предварительной культуральной диагностики, Дозировка, длительность и способ применения препаратов показаны в таблице №2.

Таблица №2. Дозировка, длительность и способ применения препаратов

Наиболее удобным в применении является орунгал. Быстрый (7 дней) переход из плазмы в кожу и ногти и длительное его сохранение в ног те (6-9 месяцев) позволяет использовать орунгал для лечения микозов стоп методом пульс -терапии: 7 дней по 400 мг/ сутки с перерывом 3 недели и последующим повторением курсов (1,5). Таким образом, значительно сокращается длительность лечения, резко снижается и частота побочных явлений. Надо отметить, что лечение препаратами группы аллиламинов тоже является эффективным при лечении ряда микозов. Оказывается приблизительно равное клиническое и микологическое, излечение более чем у 80% больньх, рецидивы после проведённой терапии ламиконом и ламизилом отмечались у 16-18 пациентов и орунгалом - у 10,5% больных.

Түйін
Табан микоздарын емдеудегі аса тиімді препараттар болып Ламизил (тербинафин) и орун­гал (итраконазол) табылады. Орунгалмен емдеу ұзақтығы басқа жүйелі антибиотиктерге қарағанда анағұрлым қысқа, ал пульс-терапия болса науқастарға ыңғайлы және кepі әcepі аз.
Summary
Lamisil (terbinafme) and Orungal (itraconazole) are highly effective medicines for the treatment of foot mycoses. Duration of treatment using orungal is shorter than in the treatment of other systemic antimycotics, and pulse therapy is very convenient for the pa­tient and causes fewer adverse reactions.

УДК 616.301-002-08

Ключевые слова: боль в горле, препарат Тонзипрет, безопасность, клиническая эффективность, фарингит.

Обилие нервных связей обуславливает то, что боль может отдавать в ухо и нижнюю челюсть [2,3]. Острые фарингиты могут быть как бактериальной, так и вирусной этиологии. Однако пусковым моментом в развитии острых фарингитов обычно является вирусная инфекция [1,2,3]. Можно выделить следующие факторы риска развития острых фарингитов: переохлаждение, аллергизация организма, загрязненность (загазованность или запыленность) воздуха, курение, злоупотребление алкоголем, снижение иммунитета. Боль в горле при глотании – жалоба, при которой в 95% случаев назначается лечение антибиотиками. Из этих 95% пациентов с болью в горле, только 25% назначений антибиотиков являются оправданными [1,2,3]. В связи с этим, во многих странах мира приняты рекомендации, в которых подчеркивается важность отказа от применения антибактериальных средств у взрослых и детей с неосложненными острыми инфекциями верхних дыхательных путей [2,3]. Рекомендации заключаются в применении симптоматических средств - анальгетиков, антипиретиков и других [2,3,4].

Наиболее оправданным при боли в горле является применение местного комбинированного лечения, а именно препаратов, содержащих в своем составе местные анестетики и антисептические средства. Препараты, обладающие анальгетическими свойствами, хорошо известны клиницистам. Наиболее часто с обезболивающей целью системно назначаются парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение неселективными нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как диклофенак, пироксикам, ибупрофен и др., сопряжено с развитием побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, сердечно-сосудистой системы, почек, особенно у пожилых людей [4-7]. Наиболее оправданным при боли в горле является применение местного комбинированного лечения, а именно препаратов, содержащих в своем составе местные анестетики и антисептические средства. В этой связи в последнее время хорошо зарекомендовал себя препарат Тонзипрет. Тонзипрет представляет собой комбинацию экстрактов из трех лекарственных растений - лаконоса американского, гваякового дерева и перца стручкового. Состав препарата обуславливает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и иммуномодулирующее действия. Секрет эффективности препарата — в его необычном растительном составе и многонаправленном действии компонентов.

Лаконос (фитолакка) - травянистое многолетнее растение. В корнях растения содержатся алкалоиды. Фитолакка обладает системным противовоспалительным действием через сапонины и пектины. Экстракты этого растения стимулируют В - и Т-лимфоциты, а также оказывают противовирусное действие и индуцируют выработку интерферона-гамма [8]. Гваяковое дерево - вечнозеленое дерево, древесина которого содержит смолы, эфирное масло и сапонины. Гомеопатические средства из него используют при воспалении миндалин и глотки. Стручковый или красный перец - травянистое растение, содержащее сильнодействующий алкалоид капсаицин и значительное количество витамина С. Капсацин действует на передачу болей в два этапа: способствует выбросу болевого медиатора субстанции Р., а затем препятствует обратному её захвату в нервную клетку. За счёт этого передается меньше болевых раздражителей и боль стихает. Так обеспечивается локально обезболивающий эффект. Помимо этого паприке присуще противовоспалительное действие, которое снижает местные симптомы - покраснение и отек в области глотки [8].