ОҢТҮстік қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясының хабаршысы №1 (62), 2013 Қосымша, приложение, appendix

С.М. Саркулова

Онтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы, Шымкент қ.
Қорғасынмен уланудың барлық сатыларында вегетативті жүйке жүйесінің екі бөлімінің де тонусы жоғарылайды, бастапқы сатысында парасимпатикалық жүйке жүйесі активтілігі доминантты болады, ал өршу кезінде- симпатикалық вегетативті жүйке жүйесі басым болад. егізгі жұмыс мазмұндамасының қысқаша қорытындысы орғасын шығаратын жұмысшыларда 5 жылға дейін энергиялық талапты жүректің хронотрапты функциясы, вегетативтік регуляцияның симпатикалық активациясы қондырған. 5 жылдан 9 жылға дейін жұмыс істеген жұмысшыларды тексергенде оларда инотропты жүрек функциясы өскен, минуттық жүрек көлемі жүректің лақтырылысы артуы есебінен ұлғайған. Оптимальды вегетативті гемостаз 10 жылға дейін жұмыс істеген жұмысшыларда (қанағаттанарлық адаптация) кездескен.

SUMMARY
State of autonomic homeostasis in the production process of adaptation

Sarkulova S.M.

South Kazakhstan State Pharmaceutical Academy, Shymkent
All stages of lead intoxication occur at increased tone of both divisions of the autonomic nervous system, in the initial period of activity of the parasympathetic dominant, during the height of - the sympathetic autonomic nervous system. Workers have the primary lead production with a length of up to 5 years increased energy needs are met through increased chronotropic cardiac function, activation of the sympathetic level of autonomic regulation. We surveyed over the course of 5 to 9 years was growing inotropic function of the heart, increased cardiac output by increasing cardiac output. Optimal vegetative homeostasis detected among workers under 10 years of work (satisfactory adaptation), which later gave way to live, while the part of the workers and overvoltage control systems.

УДК 613.6:616.1:612.017.2:677.21

Основную группу исоссставили108 практически здоровых рабочих хлопкоперерабатывающего производства, контрольную группу составили 121 рабочих, не работавшие во вредных условиях производства.

Адаптационные и компенсаторные процессы у работающих реализуются путем рекомбинантных клеточных преобразований внутри уже существующих систем без увеличения числа составляющих их элементов, что позволяет организму обеспечивать долгосрочное приспособление к действию неблагоприятных факторов промышленной среды. Продолжение трудовой деятельности среди вредных профессиональных условий ведет к формированию преморбидных состояний, когда оптимальное функционирование систем организма обеспечивается более напряженной работой регуляторных механизмов. Благодаря активному воздействию адаптационных механизмов происходит своеобразная мобилизация центральных и периферических органов функциональной системы организма [1]. Но длительная производственная деятельность приводит к существенному напряжению механизмов физиологической регуляции, значительным расходам функциональных резервов организма, вплоть до их истощения с развитием патологических состояний и заболеваний [2]. роведена оценка активности различных регуляторных систем, обеспечивающих вегетативный гомеостаз сердечно-сосудистой системы у рабочих подготовительного цеха ХПП в зависимости от стажа.

Анализ изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы по уровню артериального давления, частоты сердечных сокращений ЧСС основной группы по сравнению с контрольной группой, показал достоверное снижение показателей cистолического артериального давления САД, диастолического артериального давления ДАД, частоты сердечных сокращений ЧСС в стажевых группах до 5 лет и 6-10 лет. Так при стаже до 5 лет значение cистолического артериального давления составило (106,8±1,3 мм.рт.ст.; р<0,001) а при стаже 6-10 лет cистолическое артериальное давление равнялось (107±2,0 мм.рт.ст.; р<0,001), что достоверно ниже чем у лиц контрольной группы 117,03±0,93 мм.рт.ст. В более высоких стажевых группах при стаже 11-15 лет значение cистолического артериального давления составило (127,4±2,0 мм.рт.ст.; р<0,001), при стаже 16-20 лет значение cистолического артериального давления было равно (130,5±1,6 мм.рт.ст.; р<0,001), а при стаже более 20 лет значение cистолического артериального давления составило (132,9±0,76 мм.рт.ст.; р<0,001), что достоверно выше чем у лиц контрольной группы 117,03±0,93 мм.рт.ст.

Диастолическое артериальное давление при стаже до 5 лет составило (67,1±0,94 мм.рт.ст.; р<0,05), а при стаже 6-10 лет диастолическое артериальное давление было (68,1±1,26 мм.рт.ст.; р<0,05), что достоверно ниже чем в контрольной группе 72,1±1,42 мм.рт.ст., диастолическое артериальное давление в стажевых группах 11-15 лет; 16-20 лет и более 20 лет имеет тенденцию к увеличению и составляет при стаже 11-15 лет (78±2,1 мм.рт.ст.; р<0,05), при стаже 16-20 лет (81,2±1,2 мм.рт.ст.; р<0,05), а при стаже более 20 лет значение диастолического артериального давления составило (83,8±0,9 мм.рт.ст.; р<0,001), что достоверно выше, чем в контрольной группе 72,1±1,42 мм.рт.ст., что объясняется по-видимому влиянием пестицидов, содержащихся в хлопковой пыли. Сложную картину управляющих воздействии нервной системы на сердце отражает вариабельность сердечного ритма. Оценка активности различных регуляторных систем, обеспечивающих вегетативный гомеостаз сердечно-сосудистой системы у рабочих подготовительного цеха хлопкопере-рабатывающего производства в зависимости от стажа показала, что перестройка регуляторных механизмов системы управления функциональным состоянием организма у рабочих основной группы проходила с определенной этапностью.

У малостажированных рабочих до 5 лет под действием вредных производственных факторов хлопковой пыли, содержащей пестициды, обладающих антихолинэстеразным действием происходит усиление холинергических механизмов. Уровень напряжения регуляторной нервной системы при этом характеризуется как оптимальный. Анализ состояния адаптационных систем показал, что у рабочих хлопкоперерабатывающего производства при стаже до 5 лет еще сохраняется удовлетворительная адаптация. Уровень напряжения регуляторной нервной системы при этом характеризуется как оптимальный. ри анализе динамики изменения вегетативных показателей по индексу Кердо у рабочих хлопкоперерабатывающего производства в зависимости от стажа (рисунок 1) было выявлено, что исходный вегетативный тонус при стаже 1-5 лет и 6-10 лет имеет ваготоническую направленность (по сравнению с контрольной группой снижен до («-» 4,2±0,08; р<0,001), и («-» 1,54±0,09; р<0,001), а при стаже более 11 лет имеет симпатическую направленность увеличен при стаже 11-15 лет на 4,3 раза и составил (7,3±0,05; р<0,001), при сравнении с контрольной группой, где индекс Кердо составил 3±0,05, с высокими показателями при стаже 16-20 лет – («+» 20,1±0,03; р<0,001), при стаже более 20 лет составил (6,11±0,04; р<0,001). Показатели амплитуды моды, которые отражают стабилизирующий эффект централизации управления ритмом сердца, имели достоверно высокие значения в стажевых группах более 11лет (11-15 лет - 38,22±1,19%; р<0,001, 16-20 лет - (44,08±1,63%; р<0,001) и более 20 лет – (56,29±0,77%; р<0,001). В стажевой группе до 5 лет (29,19±0,03%) отмечается тенденция к снижению активации симпатико-адреналовой системы по сравнению с контролем (30,34±0,11%).

При анализе показателей моды, указывающего на доминирующий уровень функционирования синусового узла, заметно достоверное увеличение значения Мо в стажевой группе до 5 лет (396,38±10,7 сек; р<0,05) по сравнению с контрольной группой, где Мо равно 367,08±3,23 сек. В остальных стажевых группах значения Мо не имели достоверных отличий от контрольной группы. Показатели CV, демонстрирующие активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, также достоверно повышены при стаже 1-5 лет (8,31±0,54%, р<0,01) по сравнению с контрольной группой (7,03 ±0,34%). ндекс напряжения, отражающий степень централизации сердечного ритма с усилением симпатической регуляции, был достоверно выше во всех стажевых группах - до 5 лет (219,18±10,9 у.е.; р<0,05); при стаже 6-10 лет - 238,2±8,5 у.е.; р<0,01; при стаже 11-15 лет - 263,84±34,5 у.е.; р<0,01; при стаже 16-20 лет (281,13±11 у.е.; р<0,001) и наибольшее значение имел при стаже более 20 лет (358±2,52 у.е; р<0,001), по сравнению с контрольной (192,9±8,5 у.е.).

Рисунок 1 – Изменение показателей вариабельности сердечного ритма в зависимости от стажа.

Активация мощности «очень» низкочастотной составляющей спектра (медленные волны второго порядка -VLF) свидетельствует о том, что процесс адаптации по мере увеличения стажа протекает с активацией надсегментарного уровня регуляции, что связано с состоянием значительного физического перенапряжения. Эти волны также можно считать индикаторами управления метаболических процессов, отражающих энергодефицитные состояния. Оценка уровня функционирования системы кровообращения и состояния адаптационного потенциала по данным изменения ИФИ продемонстрировала, что у рабочих ХПП развивается состояние напряжения механизмов адаптации, достоверно выраженное в стажевых группах 11-15 лет (3,83 ±0,79; р<0,05); 16-20 лет (4,05±0,92; р<0,05) в отличие от контрольной группы, среднее значение которого составило (2,26±0,01). В стажевой группе выше 20 лет адаптационные реакции целостного организма характеризуются истощением регуляторных систем (ИФИ - 4, 63±1,12; р<0,05), приводящих к срыву адаптации.

Анализ структуры сердечного ритма показал, что «ценой адаптации» структуры сердечного ритма с увеличением стажа более 20 лет является смещение баланса на гомеостатическом уровне в сторону усиления эрготропных влияний на ритм, что способствует еще большей стабилизации сердечного ритма и развитию энергодефицитного состояния. С увеличением стажа дефицит энергии способствует смещению контура регуляции в сторону активности трофотропных процессов, вызванных большим усилением энергетических процессов и проявляется нарушением миокардиального гемодинамического гомеостаза. Полученные результаты вполне объяснимы с позиций предложенной нами (Баевским Р.М.,1984) гипотезы о двухконтурной иерархической регуляции сердечного ритма. Согласно этой гипотезе чем выше уровень управления, тем больше период медленноволновых составляющих сердечного ритма, отражающих его активность. Каждый контур управляя нижележащими элементами может оказывать на них тормозящее или активирующее воздействие. Центральные контуры управления ритмом сердца представлены вазомоторным центром и подкорковыми симпатическими центрами. Их активность отражается медленными волнами 1-го и 2-го порядка. Вышележащие уровни управления вмешиваются в работу нижележащих только в том случае, если возникает их перенапряжение и функциональная недостаточность. Они постоянно контролируют их работу, корректируют ее в случае снижения функциональных резервов [3].

По сниженному вегетативному индексу Кердо, увеличению мощности спектра области высоких частот HF, увеличение значения Мо можно говорить о более высокой активности парасимпатической нервной системы у малостажированных рабочих до 5 лет. Анализируя данные исследований ритма сердца можно предположить, что в начале трудовой деятельности (при стаже до 5 лет) под действием вредных производственных факторов хлопковой пыли, содержащей пестициды, обладающие антихолинэстеразным действием происходит усиление холинергических механизмов. Уровень напряжения регуляторной нервной системы при этом характеризуется как оптимальный. Анализ состояния адаптационных систем по ИФИ показал, что у рабочих ХПП при стаже до 5 лет еще сохраняется удовлетворительная адаптация. В начале трудовой деятельности происходит приспособление организма к действию вредных производственных факторов и возникает тенденция к переходу в стадию адаптационной перестройки.

При стаже 6-10 активность симпатической нервной регуляции превалирует, что выражается в увеличении кардиоинтервалов соответстующих Амо, ИН, ИФИ, VLF, LF и увеличении индекса «Кердо» и снижении показателей CV %, дыхательных волн HF, уменьшении значений Мо. Регуляторная нервная система при этом функционирует в режиме умеренного напряжения. При стаже 11-15 лет перестройка сердечного ритма при хроническом воздействии вредных производственных факторов у рабочих хлопкового производства характеризуется еще большим увеличением показателей Амо, ИН, ИФИ, VLF, LF, повышением индекса Кердо, снижением показателей CV %, дыхательных волн HF, уменьшением значения Мо, что говорит о большей активности симпатической нервной регуляции и выраженном напряжении регуляторных систем. Адаптационная перестройка при стаже 6-15 лет проявляется напряжением механизмов адаптации. ри стаже 16-20 лет наступает состояние перенапряжения функциональных систем. При этом отмечается неудовлетворительная адаптация, что характеризуется еще большим увеличением показателей Амо, ИН, ИФИ, VLF, LF, снижением показателей CV%, дыхательных волн HF, уменьшением значения Мо. Неудовлетворительная адаптация служит причиной срыва и является основой для развития преморбидных состояний.

При стаже более 20 лет наступает состояние истощения регуляторной системы и срыв адаптации. ИН достигает до 358±2,52 усл.ед., АМо 56,29± 0,77%, ИФИ 4,63±1,12. Вегетативный индекс Кердо имеет значение «+»6,11±0,04. Показатели вегетативной нервной системы свидетельствуют о разбалансировке связей между симпатическими и парасимпатическими звеньями нервной системы. По данным спектрального анализа (снижение мощности дыхательных волн HF 10,82±0,34% свидетельствует о понижении вагусной активности, являющейся основной составляющей высокочастотного компонента. В то же время повышение мощности медленных волн 2-го порядка и 1-го порядка (VLF 39,3± 2,16% и LF 55,63 ± 5,3%) указывает на связь автономных (сегментарных) уровней регуляции кровообращения с надсегментарными и на превалирование центрального контура регуляции над активностью автономного.

Установлена поэтапная перестройка нервной регуляции и адаптационных механизмов организма в зависимости от стажа, происходит рост степени напряжения регуляторных систем, при стаже 10-15 лет у рабочих формируется неудовлетворительная адаптация и напряжение регуляторных систем. При стаже 16-20 лет-перенапряжение регуляторных систем, при стаже более 20 лет у рабочих при воздействии хронической интоксикации наблюдается состояние истощения регуляторной системы и срыв адаптации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 
   Хасанова Г.Н., Оранский И.Е, Рослая Н.А. Процессы адаптогенеза и ремоделирования сердце у рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов // Гигиена труда и медицинская экология. - 2010. - №3. - С.51-57.
   
2. 
   Мейстер Д. Эргономические основы разработки сложных систем / пер. с англ. - М., 1997. - 136 с.
   
3. 
   Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. - М., 1979. - 281 с.
   
4. 
   Кулкыбаев Г.А. К оценке адаптационного потенциала организма работающих на современном этапе // Физиология, адаптация, стресс: сб. науч. тр. V съезда физиологов Казахстана. - Караганда, 2003. - С.9-13.
   

Ағзаның бейімделу реакцияларының нозологияға дейінгі өзгеруін бағалаудағы жүрек ырғағының ауытқығыштығы

Ғ.Қ. Асанова

Онтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы, Шымкент қ.

Asanova G.K.

South Kazakhstan State Pharmaceutical Academy, Shymkent
In recent years in occupational medicine has become more urgent to study adaptive capabilities of workers. This is due primarily to the identification of changes in the main regulatory systems of the body in order to assess the possible development of occupational diseases prolonged exposure to adverse conditions. When excessive activation of regulatory systems or repetitive adverse effects of stress-response mechanism moves from adaptation in the mechanism of injury. From a pathophysiological point of view of disease of any etiology can be regarded as a particular manifestation of depletion phase reaction adaptation syndrome. Installed gradual restructuring of neural regulation and adaptation mechanisms of the body, depending on the length of service, is a growth of the degree of tension of regulatory systems at the experience of 10-15 years in the workers formed unsatisfactory adaptation and voltage regulation systems. With a length of 16-20 years-overvoltage regulatory systems, with a length of more than 20 years, working under the influence of chronic toxicity observed state of exhaustion of the regulatory system and the failure of adaptation.
УДК 613.6:577.125:677.21
СОСТОЯНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У РАБОЧИХ ХЛОПКОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕГО ПРОИЗВОДСТВА
Г.К.Асанова

Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г.Шымкент
АННОТАЦИЯ

Длительное воздействие вредных факторов хлопкового производства приводит к токсическому поражению сердечно-сосудистой системы в генезе которых играет определенную роль обнаружение дефицита энергии АТФ в миокарде, деградация фосфолипидов мембранных структур, активация перекисного окисления липидов (ПОЛ) и угнетение антиоксидантной защиты мембран. Характерными оказались изменения метаболизма липидов в виде общей гиперлипидемии, гипертриглицеридемии. При действии различных факторов производственной среды, большое внимание уделяется изменениям функционального состояния системы кровообращения. Тогда как метаболические изменения предшествуют изменениям функционального состояния сердечно-сосудистой системы и гемодинамики, что подтверждает актуальность изучения биохимических показателей интоксикации на начальных этапах формирования патологии.

Основную группу исоссставили108 практически здоровых рабочих хлопкоперерабатывающего производства, контрольную группу составили 121 рабочих, не работавшие во вредных условиях производства. Одним из факторов, влияющих на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, является дислипидемия, что согласуется с литературными данными о многочисленных эпидемиологических исследованиях, подтверждающих факт гипер- и дислипопротеидемии у большинства больных коронарной болезнью сердца, атеросклеротичнским поражением мозговых и периферических сосудов [1,2]. Изучению липидного спектра крови в норме и при сердечно-сосудистых заболеваниях в связи с наличием классических факторов посвящено много работ и лишь в отдельных исследованиях обсуждается вопрос о влиянии на него производственных факторов [3]. Накоплено огромное количество данных о биоэффекторной функции липидов как в организме в целом, так и в клетке, но даже к настоящему времени не сложилось окончательного мнения об изменении липидного обмена при пылевой патологии. Данные о метаболизме липидов в целом организме, а также в отдельных органах при воздействии хлопковой пыли единичны.

Некоторые авторы полагают, что связующим звеном патологических изменений митохондрий и лизосом в макрофагах, фагоцитирующих пыль, является значительное повышение в них уровня свободных жирных кислот и их источников - липидов. Ключевое значение в гибели кониофага придают накоплению свободных жирных кислот, которые повреждают мембраны митохондрий и разобщают окислительное фосфорилирование [4]. Результатом влияния стрессорного механизма объясняют повышение уровня холестерина в крови и легких и значительное накопление липопротеидов низкой плотности ЛПНП [5]. Нами было изучено состояние липидного спектра крови у 108 практически здоровых рабочих. Контрольную группу составили 121 рабочих, не работавшие во вредных условиях производства (таблица 1).

Как видно из таблицы, у практически здоровых рабочих среднее значение ОХС в стажевой группе до 5 лет (5,2±0,06 ммоль/л) было достоверно повышено по сравнению с контрольной группой (4,1±0,11 ммоль/л). Уровни триглицеридов ТГ составили (1,6±0,04 ммоль/л) и (1,34±0,09 ммоль/л), при этом имела место тенденция к повышению содержания уровня ТГ у практически здоровых рабочих по отношению к группе контроля. Уровень ЛПНП также достоверно был выше у практически здоровых рабочих в группе со стажем до 5 лет (2,8±0,08 ммоль/л), чем в группе контроля (2,1±0,06 ммоль/л). По средним значениям ЛПОНП у практически здоровых рабочих (1±0,04 ммоль/л) отмечалась также тенденция к повышению по сравнению с группой контроля (0,85±0,02 ммоль/л). Среднее значение ЛПВП у практически здоровых рабочих достоверно было снижено (1,1±0,08 ммоль/л), по сравнению с группой контроля (1,6±0,01 ммоль/л).

В связи с достоверно высоким содержанием уровня ОХС и низким ЛПВП в сыворотке крови у практически здоровых рабочих в стажевой группе до 5 лет отмечается достоверное повышение коэффициента атерогенности КА. У практически здоровых рабочих он составил (3,6±0,09ед.) (р<0,01), в контрольной группе- (2,2±0,3 ед.) Средняя величина КА у рабочих основной группы хлопкоперерабатывающего производства в группе со стажем до 5 лет превышала нормальные значения (3-3,5 ед.), что говорит, о повышении атерогенности. У рабочих основной группы в группе со стажем до 5 лет средний уровень ОХС составил в среднем верхнюю границу нормы, ТГ и ЛПНП были повышены, ЛПВП был в пределах нормальных величин, а КА был высоким.

У практически здоровых рабочих среднее значение ОХС в группе со стажем 6-10 лет (5,3±0,1 ммоль/л) было достоверно повышено по сравнению с контрольной группой (4,1±0,11 ммоль/л). Уровни ТГ составили (1,74±0,05 ммоль/л) и (1,34±0,09 ммоль/л), при этом имела место тенденция к повышению содержания уровня ТГ у практически здоровых рабочих по отношению к группе контроля. Уровень ЛПНП также достоверно был выше у практически здоровых рабочих в стажевой группе 6-10 лет (2,7±0,11 ммоль/л), чем в группе контроля (2,1±0,06 ммоль/л). По средним значениям ЛПОНП у практически здоровых рабочих (1,1±0,09 ммоль/л) отмечалась также тенденция к повышению по сравнению с группой контроля (0,85±0,02 ммоль/л). Среднее значение ЛПВП у практически здоровых рабочих достоверно было снижено (1±0,08 ммоль/л), по сравнению с группой контроля (1,6±0,01 ммоль/л). В связи с достоверно высоким содержанием уровня ОХС и низким ЛПВП в сыворотке крови у практически здоровых рабочих в группе со стажем 6-10 лет отмечается достоверное повышение КА.

Таблица 1 - Показатели липидного спектра крови у рабочих хлопкоперерабатывающего производства в зависимости от стажа

У практически здоровых рабочих он составил (3,6±0,17ед.) (р<0,01), в контрольной группе- (2,2±0,3 ед.) Средняя величина КА у рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 5-10 лет превышала нормальные значения, что говорит, о повышении атерогенности. У рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 5-10 лет средний уровень ОХС был выше нормы, ТГ и ЛПНП были повышены, ЛПВП был в пределах нормальных величин, а КА был высоким. В группе со стажем 11-16 лет у практически здоровых рабочих среднее значение ОХС (5,5±0,06 ммоль/л) было достоверно повышено по сравнению с контрольной группой (4,1±0,11 ммоль/л). Уровни ТГ составили (1,76±0,04 ммоль/л) и (1,34±0,09 ммоль/л), при этом имела место тенденция к повышению содержания уровня ТГ у практически здоровых рабочих по отношению к группе контроля. Уровень ЛПНП также достоверно был выше у практически здоровых рабочих в стажевой группе 11-15 лет (2,7±0,11 ммоль/л), чем в группе контроля (2,1±0,06 ммоль/л).

По средним значениям ЛПОНП у практически здоровых рабочих (1,1±0,09 ммоль/л) отмечалась также тенденция к повышению по сравнению с группой контроля (0,85±0,02 ммоль/л). Среднее значение ЛПВП у практически здоровых рабочих достоверно было снижено (1±0,05 ммоль/л), по сравнению с группой контроля (1,6±0,01 ммоль/л). В связи с достоверно высоким содержанием уровня ОХС и низким ЛПВП в сыворотке крови у практически здоровых рабочих в группе со стажем 11-15 лет отмечается достоверное повышение КА. У практически здоровых рабочих он составил (4,75±0,31ед.) (р<0,01), в контрольной группе- (2,2±0,3 ед.) Средняя величина КА у рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 11-15 лет превышала нормальные значения, что говорит, о повышении атерогенности. У рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 11-15 лет средний уровень ОХС был выше нормы, Тг и ЛПНП были повышены, ЛПВП был в пределах нормальных величин, а КА был высоким.

В группе со стажем 16-20 лет у практически здоровых рабочих среднее значение ОХС (5,5±0,08 ммоль/л) было достоверно повышено по сравнению с контрольной группой (4,1±0,11 ммоль/л). Уровни ТГ составили (1,84±0,14 ммоль/л) и (1,34±0,09 ммоль/л), при этом имела место тенденция к повышению содержания уровня ТГ у практически здоровых рабочих по отношению к группе контроля. Уровень ЛПНП также достоверно был выше у практически здоровых рабочих в стажевой группе 16-20 лет (2,69±0,1 ммоль/л), чем в группе контроля (2,1±0,06 ммоль/л). По средним значениям ЛПОНП у практически здоровых рабочих (1,1±0,09 ммоль/л) отмечалась также тенденция к повышению по сравнению с группой контроля (0,85±0,02 ммоль/л). Среднее значение ЛПВП у практически здоровых рабочих достоверно было снижено (1,1±0,08 ммоль/л), по сравнению с группой контроля (1,6±0,01 ммоль/л). В связи с достоверно высоким содержанием уровня ОХС и низким ЛПВП в сыворотке крови у практически здоровых рабочих в группе со стежм 16-20 лет отмечается достоверное повышение КА.

У практически здоровых рабочих он составил (5,12±0,21ед.) (р<0,01), в контрольной группе- (2,2±0,3 ед.) Средняя величина КА у рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 16-20 лет превышала нормальные значения, что говорит, о повышении атерогенности. У рабочих основной группы ХПП в группе со стажем 16-20 лет средний уровень ОХС был выше нормы, ТГ и ЛПНП были повышены, ЛПВП был в пределах нормальных величин, а КА был высоким. Из таблицы видно, что в группе со стажем более 20 лет у практически здоровых рабочих среднее значение ОХС (5,4±0,17 ммоль/л) было достоверно повышено по сравнению с контрольной группой (4,1±0,11 ммоль/л). Уровни ТГ составили (1,83±0,9 ммоль/л) и (1,34±0,09 ммоль/л), при этом имела место тенденция к повышению содержания уровня ТГ у практически здоровых рабочих по отношению к группе контроля. Уровень ЛПНП также достоверно был выше у практически здоровых рабочих в стажевой группе более 20 лет (2,9±0,11 ммоль/л), чем в группе контроля (2,1±0,06 ммоль/л). По средним значениям ЛПОНП у практически здоровых рабочих (1,08±0,1 ммоль/л) отмечалась также тенденция к повышению по сравнению с группой контроля (0,85±0,02 ммоль/л).

Среднее значение ЛПВП у практически здоровых рабочих достоверно было снижено (0,9±0,08 ммоль/л), по сравнению с группой контроля (1,6±0,01 ммоль/л). В связи с достоверно высоким содержанием уровня ОХС и низким ЛПВП в сыворотке крови у практически здоровых рабочих в группе со стажем более 20 лет отмечается достоверное повышение КА. У практически здоровых рабочих он составил (5,3±0,16ед.) (р<0,01), в контрольной группе- (2,2±0,3 ед.) Средняя величина КА у рабочих основной группы в группе со стажем более 20 лет превышала нормальные значения, что говорит, о повышении атерогенности. У рабочих основной группы ХПП в группе со стажем более 20 лет средний уровень ОХС был выше нормы, Тг и ЛПНП были повышены, ЛПВП был ниже нормальных величин, а КА был высоким. В нашем исследовании среди рабочих основной группы ХПП ОХС колебался от 2,8 до 7,5 ммоль/л, что свидетельствует о его повышении.

Таким образом, выявленные изменения в состоянии обмена липидов у рабочих основной группы - достоверное повышение содержания ОХС, ЛПНП, снижение ЛПВП позволяет говорить о формировании атерогенной дислипопротеидемии при воздействии производственных факторов. Атерогенное влияние пестицидов, в частности, гиперхолестеринемию многие авторы связывают с мембрано- и гипертоксическим влиянием пестицидов, что требует дальнейшего изучения в клиническом аспекте.