Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 116 [K002343]



Pdf көрінісі
бет88/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 116 [K002343] 
1. Диагноз «острый бронхиолит»; осложнение «ДН 2 степени». 
Сопутствующие заболевания: атопический дерматит, младенческая форма, период 
обострения. 
2. Бронхиолиты у детей раннего возраста, чаще всего, связаны с вирусной РС-
инфекцией (респираторно-синцитиальной), у небольшого числа детей - с вирусами 
гриппа, парагриппа, аденовирусной, риновирусной инфекцией, либо с микоплазменной 
инфекцией. 
3. Оказание неотложной помощи: санация верхних дыхательных путей (удаление 
слизи, оксигенация – доступ свежего воздуха); ингаляция бронхорасширяющего средства, 
лучше через небулайзер – Ипратропия бромид+ Фенотерол до 10 капель в 1-2 мл 
физраствора, затем госпитализация в стационар. 
4. Критериями госпитализации детей с бронхиолитом являются: 
- апноэ, 
- признаки дыхательной недостаточности 2-3 степени, 
- возраст до 6 месяцев, 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
110 
- пониженное питание, 
- дегидратация, затруднения в кормлении, сонливость, 
- потребность в постоянной санации верхних дыхательных путей в клинических 
условиях, 
- отягощѐнный преморбидный фон, 
- социальные показания. 
5. Прогноз у детей с бронхиолитом: 
после перенесѐнного острого бронхиолита прогноз, как правило, благоприятный, 
респираторные симптомы сохраняются до трѐх недель. 
Повторные эпизоды синдрома бронхиальной обструкции. 
Формирование гиперреактивности слизистой бронхиального дерева, что при 
наличии атопии у ребѐнка (или отягощѐнной наследственности по атопии) – может 
привести к развитию бронхиальной астмы. 
Редко возможно развитие постинфекционного облитерирующего бронхиолита 
(ведѐт к развитию фиброза лѐгких, инвалидизации). 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 117 [K002344] 
1. Предположительный диагноз «анемия железодефицитная, средней степени 
тяжести». 
2. Развитию заболевания способствовали: алиментарный фактор (низкий 
социальный статус семьи, нерегулярное питание); частые респираторные инфекции; 
нарушения менструального цикла в виде нерегулярных, длительных и обильных 
месячных. 
3. Диагноз выставлен на основании типичной клинической картины (жалобы на 
плохой аппетит, повышенную утомляемость, ломкость волос и ногтей, сердцебиение
анамнестические данные: с 12 лет нерегулярные, обильные, продолжительные месячные, 
несбалансированное питание, снижение иммунологической резистентности, успеваемости 
в школе, эмоциональные расстройства в виде раздражительности и апатичности; 
объективные данные: бледность и сухость кожи, тусклость и ломкость волос, 
исчерченность, слоистость ногтей – эпителиальный синдром, тахикардия, мягкий 
систолический шум как проявление тканевого дефицита железа) и картины 
периферической крови (гипохромная анемия, выраженный пойкилоцитоз, анизоцитоз). 
Степень тяжести анемии на основании выраженности снижения гемоглобина – 80 
г/л. 
4. Полноценное питание, соответствующее возрастным потребностям с 
обязательным включением в рацион мяса красных сортов, обогащение рациона свежими 
овощами и фруктами, соками. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
111 
Назначение препаратов железа (солевые препараты в дозе 120 мг/сутки или 
препараты гидроксид полимальтозного комплекса в дозе 5 мг/кг/сутки) до нормализации 
уровня гемоглобина (120 г/л), затем в половинной дозе еще 2 – 3 месяца для создания депо 
железа. 
5. Девочке следует назначить препарат железа III перорально в суточной 
терапевтической дозе 5-6 мг/кг массы тела.
Продолжительность терапии 4-5 месяцев. Через 4 недели после начала лечения 
повторный общий анализ крови с ретикулоцитами. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет