Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
76 
По данному поводу необходимо матери указать на частое прикладывание к груди, 
дополнительный питьевой режим, проведение контрольного взвешивания. 
Рекомендации по профилактике гипогалактии (лактогонные чаи, контрастный душ, 
психологический комфорт, соблюдение режима сна). 
4. Ребѐнок относится ко II группе здоровья. Осмотр врачом-педиатром участковым 
2 и более раз (по состоянию) и в 1 месяц первый профилактический осмотр амбулаторно. 
В связи с высоким уровнем билирубина в крови необходимо следить за уровнем 
желтушности кожных покровов и провести биохимический анализ крови с определением 
общего, прямого и непрямого билирубина в динамике по показаниям или использование 
Билитеста. 
5. Профилактические прививки данному ребѐнку будут проводиться по календарю, 
медицинских показаний для индивидуального календаря нет. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 85 [K001473] 
1. критерий отягощѐн за счѐт биологического анамнеза (ребѐнок от первой 
беременности, которая протекала на фоне многоводия; с 20 недели беременности - угроза 
прерывания, мама находилась на стационарном лечении). 
критерий не отягощѐн, так как масса и рост находятся в 3 коридоре (в норме масса 
от 3 до 6 коридора, а рост в 3 до 7 коридоре). 
критерий не отягощѐн НПР 1 группа 3 степень. 
критерий не отягощѐн, так как за 1 месяц жизни ребѐнок не болел простудными 
заболеваниями. 
критерий не отягощѐн, так как нет указаний на наличие отклонений в 
функционировании органов и систем. 
критерий отягощѐн, так как в задаче имеется указание на наличие у ребѐнка 
врождѐнных пороков развития (имеется дефект губы (расщелина) длиной 2 см и шириной 
0,5 см). 
При осмотре ротоглотки также имеется дефект твѐрдого и мягкого нѐба 
(расщелина до 1,0 см в длину и 0,5 см в ширину). 
2. Диагноз «ВПР, односторонняя (справа) полная расщелина твѐрдого и мягкого 
нѐба, расщелина губы справа, группа риска по ППНС и гипотрофии». 
Группа здоровья: IV. 
3. Режим для данного возраста (от 0 до 3 месяцев) № 1 включает: 
кормление - 7 раз через 3 часа по 20-30 минут, 
бодрствование по 1-1,5 часа, 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
77 
сон ночной 10-11 часов, сон дневной 4 периода по 2-1,5 часа. 
Питание сут. V 1/5 от массы тела (3600) – 720 мл, раз V 740 мл на 7 раз кормлений 
составляет 103 мл грудного молока. 
В связи с наличием дефекта каждое кормление должно осуществляться через 
обтуратор. 
Вв – воспитательные воздействия – на 2 месяц жизни и заключается в 
стимулировании следующих линий НПР: 
Аз – длительно следить за движущимся предметом – подвесить игрушку над 
кроваткой ребѐнка; 
Ас – ищущие повороты головы при длительном звуке, игрушку над кроваткой 
можно вешать с музыкой; 
Э – разговаривать с ребѐнком с проявлением различных эмоций (положительных 
вопросительных и т.д.), формировать улыбку в ответ на разговор взрослого; 
До – выкладывать на живот и стараться длительно удерживать голову. 
Фв – физические воздействия – гимнастический комплекс № 1 назначается с 
периода 1,5 месяцев жизни и направлен на снижение тонуса сгибателей. 
Упражнения комплекса № 1 включают: 
поглаживающий массаж рук, ног; 
выкладывание на живот; 
поглаживающий массаж спины; 
массаж живота по часовой стрелке; 
рефлекторное ползание. 
4. Профилактика пограничных состояний – на 2 месяца жизни включают: 
соблюдение гигиенических мероприятий, прогулки на свежем воздухе, солнечные и 
воздушные ванны, гигиенический уход за молочной железой матери. 
Назначаем Vit D3 в дозе 500 МE 1 раз в сутки. 
Маме: рекомендации по поддержке грудного вскармливания. 
Так как масса и рост ребѐнка находятся на нижней границе нормы провести 
контроль прибавки веса ребѐнка и контрольное взвешивание (контроль за группой риска 
по белково-энергетической недостаточности). 
Рекомендуем маме частое прикладывание к груди, пяти разовый приѐм пищи, 
психологический комфорт в семье. 
5. БЦЖ М, первая вакцинация гепатит В, пневмококковая инфекция. 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
78 

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: