Паразитология
жүктеу/скачать 5.85 Mb. Pdf көрінісі
|
| Патогенное действие
Выраженное воспаление в месте укуса; формирова- ние локальной (кожной) гиперчувствительности; разви- тие фиброза, обусловленного внутриклеточным раз- множением паразита; токсико-аллергические реакции (сенсибилизация продуктами обмена веществ и распа- да лейшманий). Клиника Кожный лейшманиоз характеризуется циклическим течением. Городской тип: инкубационный период от 3–8 ме- сяцев до 5 лет. В месте укуса москита возникает плос- кий бугорок диаметром 2–3 мм (первичная лейшмани- ома). Постепенно он увеличивается в размерах, кожа над ним становится буровато-красной (стадия бугор- ка). Через 3–6 месяцев бугорок покрывается чешуйча- той коркой, при удалении которой образуется язва (стадия изъязвления). Язва имеет круглую форму, неровные края, выделе- ния из язвы скудные. Вокруг образуется инфильтрат, при распаде которого размеры язвы постепенно увели- чиваются. Затем от центра и краев язвы начинается рубцевание, которое заканчивается примерно через год от начала болезни (иногда до 2 лет). На месте язвы ос- тается рубец, вначале розовый, затем бледный, атро- фичный (стадия рубца). Описаны как единичные, так и множественные яз- венные поражения. Язвы локализуются на открытых частях тела, доступных для укуса москита, никогда на ладонях, подошвах и волосистой части головы. Сельский тип характеризуется коротким инкубаци- онным периодом (от нескольких дней до 3 недель). На месте укуса москита возникает безболезненный ярко- красный бугорок с отеком и гиперемией кожи вокруг. Через 1–3 недели лейшманиома изъязвляется, образу- ется язва округлой формы с обрывистыми краями. Язва быстро расширяется за счет некротизации инфильтра- та по краям, диаметр может достигать 5 см и более. Характерно обильное серозно-гнойное отделяемое (рис. 3.3). К третьему месяцу дно язвы очищается, образует- ся грануляция, заживление заканчивается через 2–4 месяца от начала болезни (до 6 месяцев). Обычно пос- ле заживления остаются рубцы. Общее состояние больных при кожном лейшмани- озе меняется незначительно. После перенесенной болезни развивается перекрес- тный иммунитет к обоим подтипам возбудителя. При обоих подтипах болезни может развиться хро- ническая туберкулоидная форма, напоминающая по течению и проявлениям волчанку. В развитии этой формы важную роль играют аутоимунные процессы. Болезнь может продолжаться до 20 лет. Основной эле- мент — бугорки желтовато-бурого цвета, одиночные или сливающиеся в сплошную неровную поверхность. Лепроматозная кожно-диффузная форма (L. aethio- pia) по внешним проявлениям напоминает проказу, ма- лочувствительна к лечению и обычно приводит к смер- ти. Кожный и кожно-слизистый лейшманиозы Нового Света составляют большой комплекс заболеваний. Leishmania braziliensis (3 подвида) — возбудитель кожно-слизистого лейшманиоза (эспундия, лесная фрамбезия, панамский лейшманиоз); Leishmania mexicana (5 подвидов) — возбудитель кожного лейш- маниоза (язва Чиклеро, амазонский лейшманиоз); Leishmania peruviana — возбудитель уты. жүктеу/скачать 5.85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|