Паразитология
жүктеу/скачать 5.85 Mb. Pdf көрінісі
|
| Рис. 8.4. Язва толстой кишки при амебиазе
Инкубационный период — от недели до 3 месяцев, чаще 3–6 недель. Характерны схваткообразные боли в животе, в основном в правой подвздошной области (ме- сто проекции слепой кишки), тенезмы, скудный слизис- тый стул, равномерно окрашенный кровью, 5–20 раз в день. Температура нормальная или субфебрильная. При ректоскопии на фоне неизмененной или малоиз- мененной слизистой — язвы на разных стадиях развития (свежие, рубцующиеся, уже зажившие). Язвы окружены венчиком гиперемированной слизистой оболочки, дно покрыто гноевидным налетом грязно-желтого цвета. Без лечения болезнь переходит в хроническую фор- му, которая протекает то с исчезновением либо ослаб- лением симптомов болезни, то с их усилением. Кишечные осложнения могут привести к гибели больного. Это общий или ограниченный перитонит вследствие перфорации язвы, кишечное кровотечение при разрушении стенки сосуда; амебома — опухоле- видный инфильтрат в стенке кишечника, по внешнему виду напоминающий злокачественное новообразова- ние; сужение просвета кишечника из-за развития соеди- нительной ткани при заживлении язв, что может приве- сти к обтурационной непроходимости кишечника. Внекишечные осложнения связаны с гематогенным заносом амеб в другие органы: амебные абсцессы пече- ни (наиболее часто встречаются), легких, кожи, голов- ного мозга. Клинические проявления типичны для аб- сцессов этих органов. При пункции амебного абсцес- са получают гной шоколадного цвета. Может развить- ся диффузный амебный гепатит, который протекает очень тяжело, с выраженной интоксикацией, лихорад- кой, гепатомегалией. Диагностика Клиническая: схваткообразные боли в животе по ходу толстой кишки, особенно в правой подвздошной области; скудный слизистый стул с примесью крови; данные ректороманоскопии. Лабораторная: обнаружение forma magna в натив- ных или окрашенных мазках фекалий, посев на среду Павловой; исследование нативных мазков необходимо проводить не позднее 20 мин после дефекации, по- скольку тканевые формы амеб быстро разрушаются. Обнаружение только forma minuta и цист не позволяет поставить диагноз амебиаза и говорит о цистоноси- тельстве. Зрелые цисты дизентерийной амебы и непато- генной кишечной амебы можно различить по числу ядер (4 ядра у дизентерийной и 8 ядер у кишечной аме- бы). Серологические реакции: РИФ, РНГА эффектив- ны при любой локализации амеб. Лечение Метронидазол 750 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 суток (тинидазол 1,0 г внутрь 2 раза в сутки в течение 3 суток при кишечной форме, 4–5 дней при печеночной форме. В тяжелых случаях применяют дигидроэметин 1–2%-й раствор внутримышечно дозой 1–1,5 мг/кг мас- сы (максимум 90 мг/сут) в течение 5 дней. жүктеу/скачать 5.85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|