Специфическая диагностика ВГВ

Специфическая диагностика ВГВ

• Маркеры:

• HBsAg

• Носительство вируса. Острая инфекция
• Хроническая инфекция. Контакт с вирусом. Носительство вируса.

• Анти-HBsAg

• Перенесенная инфекция. Поствакцинальный иммунитет.

• Анти- HBc Ig M

• Активная репликация вируса.

• Анти- HBc Ig G

• Предыдущая встреча с вирусом.

• HBeAg

• Активная репликация вируса. Высокая инфекциозность сыворотки крови. Высокий риск перинатальной передачи.

• Анти-HBeAg

• Завершенная репликация вируса (исключая мутантные формы).

• ДНК-HBV

• Наличие возбудителя и его активная репликация.

• Острый гепатит В

• 0 2 4 6

• HBsAg

• Anti-HBs

• Anti-HBc

• Anti-HBc IgM

• Месяцы Годы

• HBeAg

• Anti-HBe

• ДНК
• ВГВ

• Anti-HBe

• Хронический гепатит В

• ДНК ВГВ

• HBeAg

• Месяцы

• Годы

• Anti-HBc IgM

• Anti-HBc

• Anti-HBe

• HBsAg

• Серологическая диагностика

• Серологическая диагностика 2

• Лечение.

• Больные гепатитом В госпитализируются в инфекционный стационар!

• Принципы терапии:

• Режим и диета
• Симптоматическая терапи
• Этиотропная терапия
• Терапия возможных осложнений

• Основой лечения ГВ, как и других гепатитов, является щадящий двигательный и диетический (стол № 5) режимы, которых бывает достаточно для большинства больных легкими формами болезни.
• При среднетяжелом течении нередко дополнительно проводят инфузионную терапию с применением кристаллоидных и каллоидных растворов растворов, коррекцию водно-электролитного баланса, спазмолитики, антибактериальную терапию с преимущественным действием на ЖКТ (неомицин, каномицин)‏
• Необходимость применения глюкокортикоидов многими авторами считается нецелесобразной.
• Целесообразны эфферентные методы экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, гемосорбция и др.).
• При развитии ОПН необходим перевод больного в ОРИТ с массивной заместительной и детоксикационной терапией.

• Этиотропная терапия

• Острые формы ВГВ (90%) в этиотропной терапии не нуждаются.
• Хронизация ВГВ происходит в 5-10 % случаев:

• Схемы лечения ХВГВ

• 1. Рекомбинантный α-2 интерфирон по 3 МЕ 1раз/3 суток в/м. (более эффективно и намного дороже пегелированный интерферон , вводится 1 раз в неделю).
• 2. Зефикс (Ламивудин) – противовирусный препарат, 100мг per os в течении нескольких месяцев.
• 3. Комбинация интерферона с ламивудином. (1+2)‏

• Профилактика ВГВ

• Неспецифическая – соблюдение правил асептики и антисептики
• Специфическая – вакцинация очищенной синтезированой рекомбинантной вакциной:
• Энджерикс-В (GSC)
• Комбиотех (Россия)‏
• HBVax-II (USA) и т.д.
• Иммунологическая память (иммунитет против вируса) сохраняется от 5 до 10 лет.