Поскольку вопросы отобраны и сформулированы
на элементарном, основном уровне, то и проходной
балл должен быть достаточно высоким, например, 7
и более правильных ответов из 10.
Если на входном тестировании не будут показаны
должные знания, курсанту следует рекомендовать
повторить изучение «Базового теоретического мате
риала» и после этого вновь записаться на курс основ
лапароскопической хирургии.
В связи с этим, желательно проводить компьютер
ный контроль накануне - онлайн или в письменном
виде, чтобы иметь возможность дать эту рекоменда
цию в тактичной форме, в индивидуальном порядке
или через интернет.
Разумеется, также важны и определенные практи
ческие умения, владение базовыми хирургическими
навыками. Однако в данном случае их уровень не
имеет большого значения, так как даже высокое ма
стерство в открытой хирургии не дает преимущества
при освоении лапарокопических операций - за счет
удлиненных инструментов, манипуляций с фулькрум-
эффектом, двухмерной визуализации и отсутствия
прямого тактильного контакта с тканями.
Основную часть симуляционного обучающего
курса следует построить по принципу чередования
учебной активности между мануальным тренингом и
иными ее видами (лекцией, беседой, свободной дис
куссией, дебрифингом и тестированием). Это повы
шает эффективность тренинга и не дает накапливать
ся усталости от повторяющихся упражнений.
По-возможности темы теоретической части долж
ны быть подобраны так, чтобы последующий практи
ческий тренинг соотносился с ними, способствовал
усвоению и закреплял теоретический материал.
Особое внимание следует уделить последующему
дебрифингу, для подробного обсуждения проделан
ной работы.
Практическая часть симуляционного курса долж
на составлять не менее 50% общего учебного време
ни - ведь именно приобретение практического опыта
до обучения на пациентах является основной задачей
тренинга в симуляционном центре. Важно взвешенно
отнестись к выбору симуляционного оборудования
и методик. Использование биологических моделей
(DeadLab и WetLab) предполагает соблюдение ряда
санитарных, ветеринарных и иных нормативных
требований, является достаточно сложным в органи
зационном и финансовом плане и применяется пре
имущественно на завершающей стадии продвинутого
тренинга только в отдельных симуляционных центрах.
Поэтому на первом этапе отработка базовых эндохи
рургических навыков проводится только на коробоч
ных видеотренажерах и виртуальных симуляторах,
прошедших надлежащую валидацию.
Коробочные видеотренажеры (Box-trainers,
Video-trainers) являются относительно недорогими
учебными пособиями, но для их эксплуатации требу
ются в большом количестве расходные материалы,
что значительно удорожает учебный процесс. Данное
оборудование имеет неоспоримое дидактическое
преимущество - работа ведется реальными инстру
ментами с реальной тактильной обратной связью.
Однако в них отсутствует возможность автоматиче
ской объективной оценки, поэтому самостоятельное
выполнение упражнений без контроля со стороны
преподавателя может привести к закреплению не
правильной моторики.
Виртуальные симуляторы требуют существенных
стартовых инвестицией, но в дальнейшем не нуж
даются в расходных материалах. Учитывая реалии
финансирования, а также плюсы и минусы данных
устройств, следует обеспечивать ротацию обучаемых
между коробочными видеотренажерами и вирту
альными симуляторами, что даст им разнообраз
ный учебный опыт, позволит равномерно загрузить
аппаратуру, избежать ее простоя и обеспечить всех
курсантов учебными местами.
При создании дидактического курса из серии
практических упражнений на фантомах, тренажерах,
виртуальных симуляторах должны быть сформулиро
ваны и подготовлены следующие составляющие:
•
Формулировка образовательных целей и
задач практикума, характеристика целевой
аудитории.
•
Определение целевого уровня показателей
мастерства, методики проведения оценки,
тестирования. Объективные параметры
оценки выполнения задания обучаемым, если
необходимо - контрольный лист структуриро
ванной объективной оценки.
•
Наличие точных инструкций для обучаемого,
описывающих цели и задачи практикума, ход
выполнения упражнения на тренажере, тех
нику безопасности при эксплуатации учебного
оборудования.
•
Дополнительная информация: видеофрагмент
манипуляции, выписка из истории болезни,
лабораторные показатели и пр. по необходи
мости.
•
Список необходимой симуляционной и/или
медицинской аппаратуры, инструментария,
принадлежностей, расходных материалов.
•
Заметки для инструктора с описанием его
функций при подготовке оборудования к за
нятию и в ходе проведении тренинга.
•
План проведения дебрифинга, темы для об
суждения на нем.
•
Список рекомендованной литературы.
Теоретические учебные модули обучающего
симуляционного курса должны быть составлены с
учетом следующих требований:
•
отвечать конкретной обучающей цели, не от
влекаясь на второстепенные;
•
уровень сложности материала должен соот
ветствовать целевой аудитории;
•
ориентироваться на повышение качества ока
зания медицинской помощи;
• иметь четкую практическую направленность;
• дидактически связанными с другими модуля
ми курса;
•
иллюстрировать как типичные ситуации, так и
сложные, экстренные, нестандартные случаи;
•
строиться на постоянном контакте, обратной
связи с аудиторией, предоставлять воз
можность обучающимся демонстрировать
теоретические знания, умение клинически
мыслить;
20
ВИРТУАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ № 1 (13) 2015