УДД 5) [102].
Комментарии. При оценке состояния диастолической функции
левого желудочка в первую очередь следует ориентироваться на
соотношение скоростей наполнения левого желудочка в раннюю
диастолу и в систолу предсердий (Е/А). Если соотношение Е/А
≤
0,8, а скорость E ≤ 50 см/сек, то давление наполнения левого
желудочка нормальное и пациент имеет незначительную
диастолическую дисфункцию (I-ой степени, или замедленное
расслабление). Если соотношение Е/А >2, то давление наполнения
левого желудочка значительно повышено, и пациент имеет
тяжёлую диастолическую дисфункцию (III-ей степени, или
рестрикцию). Во всех остальных случаях ориентируются на 3
других критерия повышенного давления наполнения левого
желудочка: 1) соотношение скорости раннего диастолического
наполнения левого и усреднённой скорости подъёма основания
левого желудочка в раннюю диастолу (Е/e′ >14); 3)
индексированный объем левого предсердия (>34 мл/м ); 4)
максимальную скорость трикуспидальной регургитации >2,8 м/с
(отражающую степень повышения давления в лёгочной артерии;
рисунок). Если имеются, по меньшей мере, два критерия, то это
означает, что у пациента умеренная диастолическая дисфункция
(II-ой степени, или псевдонормализация). При не более чем одном
критерии пациента следует отнести к диастолической
дисфункции I-ой степени. Следует помнить, что соотношение
E/A ≥2 может наблюдаться у здоровых молодых людей (однако
показатель e′ у них будет в пределах нормы.
2.4.3. Прицельная рентгенография органов грудной
клетки
Выполнение прицельной рентгенографии органов грудной
клетки пациентам с СН рекомендуется для выявления
альтернативных заболеваний легких, выявления нарушений
легочной гемодинамики; выявления кардиомегалии. ЕОК IC
Достарыңызбен бөлісу: |
