СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 135 [K002435]

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
129 
острый тонзиллит, регионарный лимфаденит и лабораторных данных (нейтрофильный 
лейкоцитоз со сдвигом формулы влево). 
3. Пациенту рекомендовано: проведение бактериологического метода (для 
подтверждения диагноза при выделении бета-гемолитического стрептококка в посевах 
слизи из ротоглотки); определение титра антистрептолизина-О (наростание титра антител 
в динамике); метод экспресс-диагностики – стрептотест. 
4. В лечении скарлатины используются препараты пенициллинового ряда 
(Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин, комбинированные – Амоксициллин + 
Клавулановая кислота); макролиды (Кларитромицин, Азитромицин); цефалоспорины 3 
поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон); цефалоспорины 1 поколения (Цефазолин). 
Предпочтение отдаѐтся препаратам пенициллинового ряда. Курсовая доза составляет 10 
дней. 
5. Реконвалесцентов скарлатины не допускают в детские дошкольные учреждения 
и первые два класса школы в течение 12 суток после окончания антибактериальной 
терапии (общий срок изоляции 22 дня). 
Длительность диспансерного наблюдения 1 месяц. Кратность осмотров врачом-
педиатром участковым, общий анализ крови и общий анализ мочи – 1 раз в 2 недели. ЭКГ 
по показаниям. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 136 [K002436] 
1. Кишечный иерсиниоз, гастроэнтероколит, средней степени тяжести. 
2. В пользу выставленного диагноза свидетельствует острое начало, фебрильная 
лихорадка, симптомы интоксикации, боли в животе, поражение желудочно-кишечного 
тракта в форме гастроэнтероколита, увеличение мезентериальных лимфоузлов, артралгии, 
сыпь над суставами; воспалительные изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, 
палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ); а также данные эпидемиологического анамнеза: 
употребление в пищу салатов из сырых овощей (моркови и капусты). 
3. Пациенту рекомендована бактериологическая диагностика (материалом для 
исследования служат фекалии, рвотные массы, моча, кровь), молекулярно-генетический 
высокочувствительный метод (ПЦР) для выявления иерсиний в кале, сыворотке крови, 
моче; серологические исследования (РНГА, ИФА с обнаружением специфических Ig M и 
G) провести в динамике заболевания в парных сыворотках. 
4. В первую очередь необходимо проводить с ОКИ бактериальной и вирусной 
этиологии 
(сальмонеллѐзом, 
шигеллѐзом, 
эшерихиозами, 
кампилобактериозом, 
вирусными гастроэнтеритами). Клиническая дифференциальная диагностика иерсиниоза и 
псевдотуберкулѐза только на основании клинических данных практически невозможна. А 
также с заболеваниями, протекающими с экзантемами, в том числе с «детскими 
инфекциями». 
5. Цель этиотропной терапии: эрадикация возбудителя, предупреждение 
генерализации инфекции, развития затяжного и хронического течения заболевания. 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
130 
Продолжительность терапии зависит от формы заболевания: 10-14 дней, при 
генерализованных формах – 14-21 день. 
Стартовыми препаратами являются: цефалоспорины третьего поколения. 

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: