Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
92
3. Объѐм разового кормления – 200 мл.
5. Меню на один день:
Прикорм - немолочная пища более густой консистенции, чем грудное молоко, с
постепенно
усложняющимся составом, которая дополняет рацион ребѐнка, обогащая его
энергией, нутриентами, минеральными веществами, клетчаткой,
витаминами и
микроэлементами.
Введение прикорма связано с необходимостью:
- обеспечить возросшие потребности ребѐнка в энергии, основных пищевых
веществах, минералах, клетчатке при сохранении прежних объѐмов питания;
- адаптировать ребѐнка к разнообразной по составу пище путѐм развития путей
метаболизма, ферментативного обеспечения
новых пищевых ингредиентов, создания
новых вкусовых ощущений.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 99 [K001925]
1. Мд в 1 мес. = 3400 + 600 = 4000 гр. (прибавка за первый месяц - 600 гр.);
Мд в 2 мес. = 3400 + 600 +800 = 4800 гр. (прибавка за второй месяц, в среднем, -
800 гр.).
Таким образом, на момент осмотра ребѐнка в возрасте 1 месяца фактическая масса
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
93
тела соответствует долженствующей.
Ожидаемая масса тела ребѐнка при следующем профилактическом осмотре
врачом-педиатром участковым в 2 месяца должна составлять, в среднем, - 4800 гр., с
учѐтом прибавки в массе – в среднем, 800 гр.
2. Суточный объѐм
пищи рассчитывается, исходя из потребности ребѐнка в
энергии и содержания калорий в продуктах питания.
Метод удобен для расчѐта объѐма питания в первые 6 месяцев жизни, когда
ребѐнок получает грудное молоко.
Потребность в энергии (ккал) в 1 месяц - 115 ккал на 1 кг массы тела.
В сутки ребѐнок должен получить 115 ккал × 4 кг = 460 ккал.
Зная, что 1 литр получаемого грудного молока в среднем содержит 750 ккал,
можно рассчитать, сколько ребѐнок должен получить питания в сутки.
Составляем пропорцию:
1000 мл –750 ккал
х мл – 460 ккал
х = 1000 × 460 / 750 = 613 мл.
Таким образом, необходимое количество молока в сутки для ребѐнка 1 месяца с
учѐтом потребности в калориях, составляет 613 мл.
Дополнительными методами определения суточного объѐма
пищи являются
белковый и объѐмный методы.
3. До 1 месяца режим кормления ребѐнка - по требованию.
С 1 месяца до 5 месяцев рекомендуется кормление 6 раз через 3,5 часа с 6 часовым
ночным перерывом.
С 5 месяцев до 12 месяцев - 5 раз через 4 часа с 8 часовым ночным перерывом.
4. С 5 мес. – овощное пюре в 14.00 (начинаем с кабачкового, капуста брокколи,
цветная капуста).
С 5,5 мес. – фруктовое пюре в 10.00.
С 6 месяцев:
10% молочная каша (начинаем с безглютеновых – рисовой, гречневой, кукурузной)
в 10.00 (с 9 мес. – глютенсодержащие каши – пшеничная, овсяная);
фруктовые соки в 14.00, начинаем с монокомпонентных осветлѐнных;
мясное пюре в 14.00 (мясо кролика, говядина, телятина, нежирная свинина).
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
94
С 6,5 мес. – детский творожок в 18.00.
С 7 мес. – желток в 14.00.
С 8 месяцев:
кисломолочный продукт в 18.00,
детское печенье в 18.00,
рыбное пюре в 14.00 (вместо мясного пюре) различные сорта морской рыбы –
треску, камбалу, хек, лосось, минтай; из жирных сортов допускается использование
лосося и форели.
С 10 месяцев вместо мясного пюре можно рекомендовать паровые котлеты.
5. Для профилактики гипогалактии необходимо
выполнять следующие правила
кормления:
- кормить малыша в тихом, спокойном, удобном месте. Внешние раздражители -
телевизор, яркий свет,
посторонние рядом, - всѐ это отвлекает от общения с ребѐнком;
- прикладывать малыша в периоды недостатка молока к груди ещѐ чаще, чем
раньше;
- не ограничивать время пребывания малыша у груди;
- ребѐнок не должен сосать ничего, кроме груди - ни бутылку, ни пустышку;
- не допаивать ребѐнка водой и чаями;
- очень важно, чтобы ребѐнок правильно захватывал грудь. Он должен захватывать
не только сосок, но и весь околососковый кружок;
- непосредственно перед кормлением пить горячий свежезаваренный зелѐный чай с
молоком,
любой гипоаллергенный сок, кисломолочные напитки.
Эффективным является применение специализированных белково-витаминных
продуктов для кормящих женщин.
После кормления, грудь обмыть водой с температурой 44-45 °С, разминать еѐ
круговыми движениями от центра к периферии и сверху вниз.
Эта процедура должна проводиться не менее 4 раз в день по 10 минут.
Достарыңызбен бөлісу: