14
Результаты
Результаты анализа безопасности
В анализ безопасности была включена вся когорта первичного исследования.
Характеристики этих пациентов, стратифицированные по приему бедаквилина или
деламанида, представлены в Таблице 2.
Характеристика
Всего
пациентов, n
(%)
а
Только BDQ,
n (%)
а
Только DLM,
n (%)
а
BDQ + DLM
n (%)
а
Демографические данные
N=1244
N=848
N=354
N=42
Медианный возраст на начало лечения
(МКД; диапазон)
35 (27–46;
14–82)
35 (27–45;
15–71)
37 (29–48;
14–82)
37 (29–45;
17–67)
Женщины
415 (33,4)
298 (35,1)
107 (30,2)
10 (23,8)
Страна
Армения
106 (8,5)
47 (5,5)
50 (14,1)
9 (21,4)
Бангладеш
113 (9,1)
77 (9,1)
33 (9,3)
3 (7,1)
Беларусь
51 (4,1)
30 (3,5)
19 (5,4)
2 (4,8)
КНДР
17 (1,4)
17 (2,0)
0 (0)
0 (0)
Эфиопия
31 (2,5)
18 (2,1)
11 (3,1)
2 (4,8)
Грузия
290 (23,3)
213 (25,1)
77 (21,8)
0 (0)
Индонезия
7 (0,6)
7 (0,8)
0 (0)
0 (0)
Казахстан
275 (22,1)
177 (20,9)
75 (21,2)
23 (54,8)
Кения
5 (0,4)
2 (0,2)
3 (0,8)
0 (0)
Кыргызстан
6 (0,5)
6 (0,7)
0 (0)
0 (0)
Лесото
96 (7,7)
46 (5,4)
49 (13,8)
1 (2,4)
Мьянма
20 (1,6)
13 (1,5)
7 (2,0)
0 (0)
Пакистан
141 (11,3)
109 (12,8)
30 (8,5)
2 (4,8)
Перу
82 (6,6)
82 (9,7)
0 (0)
0 (0)
ЮАР
4 (0,3)
4 (0,5)
0 (0)
0 (0)
Состоит в браке или живет с партнером
(N=1232)
690 (56,0)
473 (56,4)
193 (55,0)
24 (57,1)
Тюремное заключение (в прошлом или в
настоящее время) (N=1034)
b
170 (16,4)
101 (15,0)
63 (19,7)
6 (15,0)
Сопутствующие заболевания
Сахарный диабет (N=1187)
135 (11,4)
85 (10,5)
43 (12,8)
7 (17,7)
ВИЧ (N=1223)
143 (11,7)
69 (8,3)
72 (20,4)
2 (4,8)
Гепатит B, серологический тест (N=1227)
49 (4,0)
31 (3,7)
16 (4,6)
2 (4,8)
Гепатит С, серологический тест (N=1231)
167 (13,6)
95 (11,3)
61 (17,4)
11 (26,2)
По меньшей мере, одно сопутствующее
заболевание
е
136 (10,9)
83 (9,8)
48 (13,6)
5 (11,9)
Характеристики туберкулеза
Показания для назначения бедаквилина или
деламанида (N=1241)
Невозможно составить режим лечения,
включающий четыре вероятно
эффективных препарата 2-го ряда
1194 (96,2)
829 (98,0)
323 (91,5)
42 (100)
Да, причем только из-за токсичности
210 (17,6)
94 (11,3)
115 (35,6)
1 (2,4)
Другой высокий риск неблагоприятного
исхода
47 (3,8)
17 (2,0)
30 (8,5)
0 (0)
Предшествующее лечение туберкулеза
(N=1063)
Нет предшествующего лечения
148 (11,9)
90 (10,6)
57 (16,1)
1 (2,4)
Предшеств. лечение только ПТП 1-го ряда
132 (10,6)
64 (7,5)
68 (19,2)
0 (0)
Предшеств. лечение ПТП 2-го ряда
964 (77,5)
694 (81,8)
229 (64,7)
41 (97,6)
Внелегочный туберкулез
13 (1,0)
12 (1,4)
1 (0,3)
0 (0)
Таблица 2.
Характеристики
1244 пациентов
с РУ ТБ, начавших
прием бедаквилина
или деламанида
в период с 1 апреля
2015 года по
30 июня 2017 года
Промежуточный анализ endTB
15
РЕЗУЛЬТАТЫ
Характеристика
Всего
пациентов, n
(%)
а
Только BDQ,
n (%)
а
Только DLM,
n (%)
а
BDQ + DLM
n (%)
а
Результаты рентгенографии
Двусторонний туберкулез (N=1111)
733 (66,0)
489 (64,9)
210 (66,5)
34 (82,9)
Кавернозный туберкулез (N=1061)
622 (58,6)
410 (57,1)
177 (58,6)
35 (85,4)
Бактериологически подтвержденный
туберкулез
1237 (99,5)
843 (99,5)
352 (99,4)
42 (100)
Положительный результат посева на
исходном уровне (N=1150)
d
690 (60,0)
484 (62,0)
174 (52,6)
32 (84,2)
Положительный результат микроскопии на
исходном уровне (N=1195)
d
557 (46,6)
394 (48,6)
135 (39,4)
28 (68,3)
Профили устойчивости
РУ ТБ/МЛУ ТБ без устойчивости к одному
из инъекционных препаратов или
фторхинолонов
313 (25,2)
163 (19,2)
147 (41,5)
3 (7,1)
РУ ТБ/МЛУ ТБ с устойчивостью к одному
из инъекционных препаратов
161 (12,9)
100 (11,8)
60 (16,9)
1 (2,4)
РУ ТБ/МЛУ ТБ с устойчивостью к одному
из фторхинолонов
316 (25,4)
255 (30,1)
58 (16,4)
3 (7,1)
ШЛУ ТБ
е
419 (33,7)
310 (36,6)
79 (22,3)
30 (71,4)
Нет результата для РУ ТБ/МЛУ ТБ
35 (2,8)
20 (2,4)
10 (2,8)
5 (11,9)
Индекс массы тела <18,5 (N=968)
283 (29,2)
188 (29,5)
80 (27,6)
15 (37,5)
Характеристики режима лечения на
исходном уровне
Препараты в составе режима лечения на
исходном уровне
Моксифлоксацин или левофлоксацин
778 (62,5)
491 (57,9)
278 (78,5)
9 (21,4)
Амикацин
156 (12,5)
130 (15,3)
25 (7,1)
1 (2,4)
Канамицин
90 (7,2)
66 (7,8)
24 (6,8)
0 (0)
Капреомицин
397 (31,9)
295 (34,8)
96 (27,1)
6 (14,3)
Линезолид
1020 (82,0)
728 (85,8)
251 (70,9)
41 (97,6)
Клофазимин
839 (67,4)
601 (70,9)
200 (56,5)
38 (90,5)
Имипенем + циластатин или
меропенем + циластатин
232 (18,6)
154 (18,2)
58 (16,4)
20 (47,6)
Протионамид / этионамид
446 (35,8)
292 (34,4)
153 (43,2)
1 (2,4)
Циклосерин
851 (68,4)
569 (67,1)
270 (76,3)
12 (28,6)
Парааминосалициловая кислота
462 (37,1)
340 (40,1)
116 (32,8)
6 (14,3)
Пиразинамид
690 (55,5)
486 (57,3)
191 (53,9)
13 (30,9)
Медианное кол-во препаратов в составе
режима лечения на исходном уровне (МКД)
6 (5-7)
6 (5-7)
6 (5-6)
5 (5-6)
Медианное кол-во вероятно эффективных
препаратов в составе режима лечения на
исходном уровне (МКД)
f
4 (4-5)
4 (4-5)
5 (3-5)
4 (3-5)
a. Если не указано иное.
b. В некоторых странах не проводился плановый сбор данных по этой переменной.
c. Другие сопутствующие заболевания включали цирроз печени, хроническую почечную недостаточность,
хроническую обструктивную болезнь легких, рак, сердечно-сосудистые заболевания, судороги или
депрессию.
d. На основе самых поздних результатов, полученных в течение 90 дней до начала приема бедаквилина
или деламанида. При отсутствии результатов, полученных в течение 90 дней до начала приема,
учитывались результаты, полученные в течение 15 дней с начала приема бедаквилина или деламанида.
e. Устойчивость к любому из фторхинолонов и инъекционных препаратов.
f. Может включать бедаквилин или деламанид.
Промежуточный анализ endTB
16
РЕЗУЛЬТАТЫ
В Таблице 3 указана доля пациентов, у которых наблюдался, по меньшей мере, один эпизод
клинически значимого НЯ, а также время и частота возникновения этого НЯ. Наиболее
распространенными НЯ являлись клинически значимая гипокалиемия/гипомагниемия,
затем нарушения слуха, периферическая невропатия, гепатотоксичность и миелосупрессия.
Удлинение интервала QTcF не было связано ни с серологическим статусом ВИЧ (ВИЧ-
отрицат.: 30/1080 [2,8%]; HIV-положит.: 4/143 [2,8%]; p = 0,67), ни с приемом бедаквилина
или деламанида (бедаквилин: 21/848 [2,5%]; деламанид: 12/354 [3,4%]; бедаквилин и
деламанид: 1/42 [2,4%]; p = 0,67).
Термин НЯ
Пациенты с одним
и более эпизодом
НЯ определенной
степени (%)
Медианное кол-во
месяцев до
возникновения
НЯ определенной
степени
[МКД]
Частота возникновения
НЯ определенной
степени на
100 человеко-месяцев
(95% ДИ)
Удлинение интервала QTcF
34 (2,7)
2,0 [0,7-6,4]
0,18 (0,13–0,26)
Периферическая невропатия
107 (8,6)
4,1 [2,0–7,5]
0,60 (0,50–0,73)
Неврит зрительного нерва
30 (2,4)
7,2 [3,6–13-1]
0,16 (0,11–0,23)
Миелосупрессия
49 (3,9)
1,9 [0,6–4,9]
0,27 (0,20–0,35)
Нарушения слуха
211 (17,0)
3,7 [2,0–6,9]
1,29 (1,13–1,47)
Острая почечная недостаточность
52 (4,2)
1,9 [0,9–5,2]
0,28 (0,22–0,37)
Гипокалиемия/гипомагниемия
327 (26,3)
3,0 [1,0–8,0]
2,15 (1,93–2,40)
Гепатотоксичность
71 (5,7)
2,1 [1,0–7,0]
0,38 (0,30–0,49)
Гипотиреоз
59 (4,7)
4,0 [2,9–7,3]
0,32 (0,25–0,42)
В Таблице 4 отражена относительная частота возникновения НЯ или групп НЯ у пациентов,
принимающих препараты, которые, как правило, вызывают эти НЯ. Среди пациентов,
принимающих инъекционные препараты, частота возникновения нарушений слуха составила 3,36
(95% ДИ: 2,83–4,00%) эпизодов на 100 человеко-месяцев лечения инъекционными препаратами.
Кроме этого, частота возникновения нарушений слуха, острой почечной недостаточности и
гипокалиемии/гипомагниемии составила 6,16 на 100 человеко-месяцев лечения (95% ДИ: 5,46–
6,93%). Среди пациентов, получавших линезолид на исходном уровне, частота возникновения
периферической невропатии, неврита зрительного нерва и миелосупрессии составила 0,94 на
100 человеко-месяцев (95% ДИ: 0,78–1,13%).
Термин НЯ
Пациенты с одним
и более эпизодом
НЯ определенной
степени
N (%)
Частота
возникновения НЯ
определенной
степени на
100 человеко-месяцев
(95% ДИ)
Нарушение слуха любой степени
Достарыңызбен бөлісу: |