Учебно-методическое пособие для студентов фармацевтического факультета заочной формы обучения
Кровозамещающие и противошоковые жидкости
жүктеу/скачать 1.96 Mb. Pdf көрінісі
|
| Кровозамещающие и противошоковые жидкости
В среднем у человека около 5 литров крови. При значительных кровопотерях, вследствие падения артериального давления, кислородного голодания тканей (прежде всего головного мозга и сердечной мышцы), ослабления жизненных процессов и возникает угроза жизни. Такое состояние называется геморрагическим шоком или коллапсом. Для восполнения объема утраченной крови прибегают к переливанию крови или кровозамещающих (плазмозамещающих) жидкостей. Наиболее часто применяемыми кровозамещающими жидкостями являются изотонический раствор натрия хлорида (0,85%), раствор Рингера-Локка, раствор глюкозы 5%, дисоль, трисоль, лактосор и др. Солевые растворы используют не только при кровотечениях, но и для восстановления водноэлетролитного равновесия при обезвоживании (при ожогах, поносах, рвоте и пр.). Недостатком солевых растворов является их достаточно быстрое выведение почками. Для устранения этого недостатка в солевые растворы добавляют высокомолекулярные вещества, которые задерживаются в кровяном русле и удерживают воду. К таким препаратам относятся желатиноль, жидкость Петрова и пр. Способность жидкости задерживаться в кровяном русле прямо пропорциональна ее молекулярной массе, чем выше молекулярная масса, тем выше эта способность. В качестве кровозамещающих жидкостей применяются также растворы гидролизатов декстрина: полиглюкин и реополиглюкин. Эти растворы имеют значительную молекулярную массу (30 000 – 60 000) и способны длительно задерживаться в кровеносном русле. Плазмозамещающие растворы повышают артериальное давление, улучшают микроциркуляцию крови, коллоидные растворы способны удерживать токсические вещества и впоследствии выводить их из организма. Наиболее эффективными кровезаменителями являются: гемодез, неогеомдез, энтеродез и пр. При шоковом состоянии, кровопотерях, гипоксии возможно понижение рН крови и развитие ацидоза (ацидоз - смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности). При ацидозе нарушается обмен веществ, ослабляется сердечная деятельность. При ацидозе необходима корректировка кислотно-щелочного состояния, с этой целью могут применяться растворы натрия гидрокарбоната, натрия лактат и пр. |