Лекция по патоморфологии «Опухоли»
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018.
87
Классификация лейкозов.
По степени зрелости и клиническому течению:
1.Острые.
2.Хронические.
Острые лейкозы характеризуются разрастанием клеток предшественников (редко),
бластных клеток, поэтому протекает злокачественно и быстро приводит к смерти.
При хронических лейкозах происходит
разрастание созревающих клеток,
пролимфоцитов, промиелоцитов. Так как клетки более зрелые,
течение более
доброкачественное.
По цитогенезу:
Острые:
1. Миелобластный.
2. Лимфобластный.
3. Монобластный.
4. Недифференциированный.
Хронические:
1. Миелоидный.
2. Лимфоидный.
3. Моноцитоидный.
По картине периферической крови:
1. Лейкемический - от слова «лейкемия»- «белокровие», так как кровь становится
белесоватой в результате увеличения количества
лейкоцитов и уменьшения
количества эритроцитов. Количество лейкоцитов увеличивается на десятки, сотни раз
на 95% за счет не зрелых форм.
2. Сублейкемический - количество лейкоцитов от 15 до 25 тысяч.
3. Алейкемический - картина крови в норме. Это значит, что клетки вырабатываются в
костном мозге, но не выбрасываются в периферическую кровь.
4. Лейкопенический - количество лейкоцитов ниже нормы, могут быть и незрелые.
Острые лейкозы.
Протекают очень злокачественно, как сепсис. Высокая температура и интоксикация,
так как в крови продукты распада атипического обмена.
Клинически - лейкемический провал. В крови есть самые незрелые клетки - бласты,
самые зрелые - сегментоядерные и отсутствуют созревающие формы.
Морфология: органы кроветворения увеличены в объёме из за разрастания незрелой
кроветворной ткани в них, наблюдаются дистрофические изменения.
Острый лимфобластный лейкоз характеризуется резким увеличением
лимфатических узлов. Увеличением селезенки до 0,5 кг. Костный мозг, селезенка,
лимфатические узлы - малиново-красного цвета.
Лекция по патоморфологии «Опухоли»
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018.
88
Для острого миелобластного лейкоза характерно
более резкое увеличение
селезенки - до 1 кг, увеличение печени. Костный мозг - пиоидный,
желто-
зеленого цвета, напоминающий гной. Селезенка вида «гнилой сливы».
Для острых лейкозов характерны следующие синдромы:
1. Геморрагический синдром - геморрагический диатез: кровоточивость десен,
носовые кровотечения, кровотечения ЖКТ, кровоизлияния в мозг.
Причины:
Лейкемический
инфильтрат в стенке сосуда, разъедает её, что приводит к
массивным кровоизлияниям, иногда даже смертельным.
Повышенная проницаемость
сосудов из-за гипоксии, развившейся в результате
малокровия, и дистрофии, причиной которой стала интоксикация.
Снижение
свертываемости крови, вследствие тромбоцитопении (происходит
вытеснение тромбоцитарного ростка, разрастающейся опухолевой тканью).
2. Некротический синдром - чаще в полостирта, зеве, некротически язвенные процессы
в ЖКТ, инфаркты селезенки.
Причины:
Лейкемический инфильтрат сдавливает сосуд (артерии), разрастаясь вокруг,
развивается ишемия и как следствие инфаркт.
Активация
микробной флоры, в связи с угнетением иммунитета и
неспецифической
резистентности,
(зрелые
клетки
вытесняются
разрастающимися незрелыми).
Достарыңызбен бөлісу: