Неотложные состояния в аллергологии: клиника, диагностика, профилактика

Больной М., 45 лет, доставлен в приемное отделение 17 июня бригадой 
«скорой помощи» в бессознательном состоянии. Со слов знакомых, в парке у 
пациента через минуту после укуса осы появились резкая слабость, 
бледность, судороги, а затем потеря сознания. Бригадой «скорой помощи» 
был введен двухкратно подкожно 0,5 мл 0,1% адреналина, 16 мг 
дексаметазона внутривенно. Пациент в сознание не приходил, АД 40/0 
мм.рт.ст., пульс нитевидный. Сбор анамнеза, в том числе аллергологическо 
невозможен в виду тяжести состояния больного. 
При осмотре состояние крайне тяжелое. Больной в бессознательном 
состоянии. Кожные покровы бледные, цианоз губ, акроцианоз, влажные. 
Дыхание частое, поверхностное, ЧД - 30 в 1 мин. При аускультации легких 
выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. 
Область сердца и крупных сосудов не изменена. Верхушечный толчок в 
V межреберье, по среднеключичной линии. Тоны сердца ослаблены, 
аритмичны. Пульс аритмичный, 150 уд/мин, нитевидный; АД - 30/0 мм рт. ст. 
Живот участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот 
мягкий, доступный пальпации во всех отделах. В области шеи слева след от 
укуса насекомого.
Анализ крови: НЬ - 160 г/л, лейкоциты - 8000, эозинофилы - 6%, 
палочко-ядерные нейтрофилы - 4%, сегментоядерные нейтрофилы - 62%, 
лимфоциты - 22%, моноциты - 6%, СОЭ - 14 мм/ч. 
Газовый состав крови р0
2
- 55 мм; рС0
2
- 45 мм. 

жүктеу/скачать 0.56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: