1.2. Организация профилактической работы социальных служб на
разных этапах наркозависимости подростка
Социальные
службы,
призванные
заниматься
профилактикой
наркозависимости в России, действуют достаточно схожим образом в
большинстве крупных городов по стране. Современная практика
профилактики показывает, что ее стараются направить на максимально
возможное количество молодых людей, независимо от возможности отнести
их к группе риска. Поэтому целесообразно разделить социальную работу с
наркозависимыми на несколько этапов.
Можно выделить четыре этапа наркозависимости. Начальный, или
первый этап, связан во многом с первым опытом подростка связи с
наркотиками. На данном этапе один из ключевых факторов – это наличие
группы сверстников, среди которых наркотик может распространиться
бесплатно.
Второй этап – это контролируемое потребление наркотиков, зачастую
сопряженное с наличием группы сверстников-единомышленников. Важно
17
подчеркнуть, что потребление именно контролируемое, то есть аддикция
пока еще не достигла критического момента, после которого уже невозможно
отказаться от вещества. По этой же причине потребление пусть и носит
регулярный характер, но все же связано с регулярностью встреч с
остальными представителями условной группы подростков, которая
рассматривает наркотик как атрибут свободного времени.
Третий этап – поворотный момент в наступлении аддикции. Наркотик
перестает быть средством досуга и времяпрепровождения и приобретает
статус потребности. Теперь наркотик необходим для преодоления
негативных эмоций, которые к наступлению третьего этапа наркотизации
наполняют жизнь аддикта.
Четвертый этап – завершающий в формировании окончательной
аддикции, которая распространяется не только на психологическое, но и
физиологическое состояние человека. Возникает непреодолимая тяга к
веществам, начинается постоянное увеличение их доз, связанное с возросшей
толерантностью организма, соответственно и их разрушающее воздействие
на организм возрастает. На рисунке 2 представлен поэтапный процесс
формирования наркозависимости.
Рисунок 2. Поэтапный процесс формирования наркозависимости
10
10
Рисунок составлен автором по данным: Валентик Ю.В., Сирота Н.А. Руководство по реабилитации
больных с зависимостью от психоактивных веществ. М. Изд-во «Литера», 2002. С.42 – 48.
Первый опыт,
связанный с
наркотиками
Начало регулярного
употребления,
служащего способом
времяпрепровождения
в компании
Переход наркотика
в статус ключевой
потребности для
подростка
Окончательное
офрмление
физиологической
зависимости, точка
невозврата в
развитии аддикции
18
Первый этап социальной работы призван обеспечить возможность
предотвратить вовлечение подростков в практику употребления наркотиков,
его можно обозначить как превентивную или первичную профилактику
наркозависимости. Для данного этапа характерен наиболее широкий охват
аудитории, поскольку работа проводится не только с уже подверженными
аддикции подростками, но и их здоровым окружением, родителями детей. В
Санкт-Петербурге
существует
целый
перечень
учреждений,
подведомственных Комитету по социальной политике и Комитету по
молодежной политике. Данные организации несут полную ответственность
за профилактику наркомании, притом их представители подходят к этому
таким образом, что их работа строится не только на массовом
информировании родителей и их детей, школьников и студентов, об угрозах
и
рисках,
связанных
с
употреблением
наркотиков.
Различные
образовательные,
социальные
учреждения
стараются
предложить
представителям молодежной среды города альтернативные способы
времяпрепровождения, которые направлены на развитие творческих,
спортивных способностей подростков. Это нивелирует те сложности,
которые есть у предрасположенных к началу употребления детей:
мероприятия позволяют повысить уровень их социальной адаптации,
различные соревнования и обучающие кружки дают выход потребности в
самореализации, которая особенно важна в юношеском возрасте.
Обязательства по информированию детей и подростков о сущности
наркозависимости
возложены
на
представителей
образовательных
учреждений. Редко, когда в школах или иных заведениях предусмотрены
штатные единицы социальных специалистов. В то же время педагоги не
всегда обладают необходимой для такой работы квалификацией, это
приводит к тому, что информирование недостаточно эффективно.
На сегодняшний день первичная профилактика наркозависимости
строится по трем моделям, которые приведены в таблице 3.
19
Таблица 3. Модели первичной профилактики подростковой наркомании
11
№
Наименование модели
Сущность модели
1
Медико-социальная модель
При ее осуществлении специалисты ориентируются
главным образом на необходимость донести до
подростков
сведения
о
медико-социальных
последствиях наркозависимости: это включает в себя
различные лекции и уроки, тема которых строится
вокруг эффектов наркотиков, оказываемом на
здоровье и психическое состояние наркомана
2
Образовательная модель
Направлена на обеспечение молодых людей всей
полнотой информации по проблеме наркомании и
соответствующей
свободой
при
такой
информированности
3
Психосоциальная модель
Главная задача при реализации данной модели – дать
возможности и ресурсы молодым людям приобрести
необходимые психологические и социальные навыки,
которые в дальнейшем сократят риски обращения к
употреблению наркотических веществ
В рамках первичной профилактики наркозависимости специалисты
социальной работы решают следующие задачи:
1. собирают
сведения
об
обстановке
с
распространением
наркозависимости в отдельном регионе, где осуществляется
профилактическая деятельность конкретного специалиста;
2. определяют
целевую группу, на которую будет направлена
профилактическая работа. На данном этапе также рассматриваются
возможности по привлечению представителей данной группы к
общественно важной деятельности;
3. в зависимости от подобранной целевой группы происходит выбор
средств и методов профилактики, зачастую это связано с возрастом
представителей группы;
4. формирование групп и реализация программы, «входящая» и итоговая
диагностика участников группы по тем признакам, на которые
оказывает влияние программы. Так, для информационной программы
11
Таблица составлена автором по данным: Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Эффективные программы
профилактики зависимости от наркотиков и других форм зависимого поведения, ООО Центр
полиграфических услуг «Радуга», 2004. С.163 – 175.
20
показателен будет уровень знаний участников, а для тренинговой –
овладение ими поведенческими навыкам;
5. анализ
результатов
и
внесение
корректив
в
содержание
профилактической работы. Специалист по социальной работе
взаимодействует при реализации профилактических программ с
социальным педагогом, психологом, и приглашенными специалистами
– юристом, врачом, сотрудником Федеральной службы по контролю за
незаконным оборотом наркотиков и другими.
Второй этап профилактики включает в себя работу с индивидами,
которые уже имели опыт употребления наркотиков, но при этом еще не
столкнулись с зависимостью от них. Обычно за вторичную профилактику
несут ответственность не только образовательные учреждения и центры
молодежной сферы, но и организации, связанные с социальной защитой
населения (такие, как центры психологической помощи и т.д.). Работа на
данном этапе строится на принципе раннего выявления фактов употребления
психоактивных веществ подростками. Для достижения данной цели могут
применяться различные меры, выливающиеся в анкетировании среди
подростков, беседы со специалистами и т.д. Как только факт удается
установить, за подростков или молодым человек устанавливается
специальный педагогический контроль, необходимый для предотвращения
дальнейших случаев употребления наркотиков. Производится организация
индивидуальной помощи как самому подростку, так и его семье. Семья и
ближайшее окружение – важная составляющая вторичной профилактики
наркозависимости. От их реакции на информацию о факте употребления
наркотиков ребенком зависит дальнейшее развитие событий: произойдет ли
более глубокая наркотизация или же, напротив, поддержка позволит
избежать этого.
Сегодня вторичная профилактика предусматривает тщательную работу
с родителями подростка, а не только с ним самим, но проблема в том, что
21
многие взрослые люди крайне скептичны по отношению к деятельности
социальных учреждений, в силу чего не идут на контакт с их
представителями. Для вторичной профилактики наркозависимости можно
выделить следующие задачи, стоящие перед работниками социальной сферы:
1. налаживание контакта с ближайшим окружением подростка и
соответствующее информирование о всех рисках и трудностях,
которые характерны для случаев первого употребления наркотиков;
2. установление специального педагогического контроля за подростком,
направленного на предотвращение распространения нелегальных
веществ среди его сверстников;
3. поиск путей для решения основной проблемы, выраженной риском
развития у подростка наркозависимости.
Вторичная профилактика требует от соцработников определенных
действий, которые могут подавить мотивацию подростков к дальнейшему
употреблению психотропных веществ. Такие «консультации обычно
направлены:
1. на приобретение подростком мотивации к отказу от наркотиков;
2. на восстановление контакта между пациентом и его здоровым
социальным окружением;
3. содействие в возможности продолжения обучения пациентом;
4. поиск способов занять подростка в его свободное время, оторвав тем
самым от общения с окружением, в котором распространен прием
наркотиков;
5. поиск групп или сообществ, которые ведут социально одобряемую и
здоровую деятельность и при этом могут включить в себя и подростка,
нуждающегося в помощи».
12
12
Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Эффективные программы профилактики зависимости от наркотиков и
других форм зависимого поведения, ООО Центр полиграфических услуг «Радуга», 2004. С.67.
22
«На этом же этапе начинается активная работа с родителями подростка,
как было сказано ранее. Ее можно условно разделить на четыре этапа:
1. установление доверительных отношений между родителями и
специалистами, при которых ни одна из сторон ничего не скрывает и
прислушивается ко второй;
2. второй этап – обсуждение с родителями всех рисков, которые влечет за
собой наркотическая аддикция. Речь в том числе и о социальных
рисках, которые неизбежно наступят, если ребенка изолировать от
здорового окружения, внушить ему осознания самого себя как изгоя;
3. обсуждение личностных особенностей ребенка. Третий этап важен,
поскольку наркомания – это следствие внутренних проблем, которые
возникли в ребенке вследствие влияния огромного множества
факторов. При таком диалоге возможно найти первопричину, что
станет важным для будущей реабилитации пациента;
4. четвертый этап порой не везде регламентируется, поскольку он ставит
перед сотрудниками социальных служб задачу по поддержанию
позитивного настроя в семье ребенка, столкнувшегося с употреблением
наркотических веществ».
13
При вторичной профилактике соцработники должны донести до
родителей ребенка несколько совершенно простых истин, которые порой не
всегда понятны взрослым людям ввиду их малой осведомленности о
сущности проблемы наркозависимости. Родители всегда информируются о
сущности созависимой модели поведения, при которой страдающий от
наркомании ребенок будет заинтересован в своем излечении в меньшей
степени, нежели его собственные родители. Соцработники также доносят до
родителей правило, согласно которому разговоры о наркотиках не должны
быть бесцельны, поскольку способны вызвать у подростка воспоминания,
13
Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Теоретические, методологические и практические основы альтернативной
употреблению наркотиков активности несовершеннолетних и молодёжи. М.: ПБОЮЛ «Гайнуллин», 2003.
С.48 – 50.
23
связанные с их приемом, и побудить к повторному употреблению, что станет
первым шагом на пути формирования полноценной зависимости.
Третий этап профилактической работы затрагивает тех подростков, для
которых наступление химической зависимости – свершившийся факт.
Современная социальная работа не принимает участие в процессе излечения
человека от наркозависимости, уже ранее было сказано, что в России данную
проблему в большей мере рассматривают со стороны медицины и
физиологической зависимости. Однако дальнейшая реабилитация подростка
целиком и полностью возлагается на социальные службы, которые должны
помочь ему вернуться и адаптироваться к привычному окружению.
Специалисты по социальной работе традиционно входят в штат медицинских
учреждений. Они отвечают в первую очередь за социальную реабилитацию
больного, возможность адаптировать его и дать возможность жить
полноценно, без оглядки на преодоленные трудности. В целом, задачи,
которые решаются специалистом по социальной работе на этапе
реабилитации больного, можно определить следующим образом:
1. диагностика особенностей, причин, характера трудной жизненной
ситуации подростка; социального статуса семьи, консультирование
близких наркозависмого по социально-правовым вопросам;
2. оказание
социально-экономической,
психолого-педагогической
помощи семье пациента;
3. реализация посреднических функций между молодым человеком и
средой, в которую он должен вернуться после реабилитации;
4. постреабилитационный
патронаж
пациента
и
его
семьи,
поддерживающее консультирование, оказание экстренной помощи при
угрозе рецидива;
5. организация трудовой терапии в реабилитационном центре;
6. включение пациентов в работу терапевтических сообществ и групп
взаимопомощи.
24
Этапы социальной профилактики наркозависимости в молодежной
среде представлены на рисунке 3.
Рисунок 3. Все этапы социальной профилактики наркозависимости в молодежной среде
14
Таким образом, был рассмотрен современный подход к профилактике
наркозависимого поведения среди подростков. Он предполагается несколько
подходов. В тех случаях, когда подросток относится к группе риска, но за
ним еще нет фактов употребления, социальная работа предполагает
всяческое информирование его самого и ближайшего окружения о всех
рисках наркозависимости. Однако сегодня первичная профилактика в
значительной мере возложена на неподготовленных для ее осуществления
людей: родителей ребенка и педагогов учебных заведений, которые
достаточно квалифицированы для поиска общего языка с детьми, но при
этом могут не обладать специфическими знаниями, необходимыми именно
для профилактики наркомании. Вторичная профилактика необходима тем
подросткам, которые уже были уличены в употреблении наркотических
веществ. На данном этапе соцработник должен применить максимум усилий,
14
Куприянов, Р.В. Теория и практика социальной реабилитации / Казанский гос. технол. ун-т . Казань : Изд-
во КГТУ, 2005. С.21.
Первичная
профилактика
• работа по
предотвращению случаев
употребления наркотиков
подростками
Вторичная
профилактика
• работа с подростками, для
которых факт употребления
уже свершился
Реабилитационный
этап
• работа с
подростками,
прошедшими через
курс лечения
наркозависимости
25
чтобы склонить подростка к осознанному отказу от возможности продолжить
употребление, а также исключить пагубное влияние с его стороны на
ближайших сверстников. Во многом решающую роль также играет работа с
родителями подростка, которые могут значительно усугубить ситуацию.
Реабилитация – последний этап профилактики, который может занимать до
нескольких лет. Он подразумевает, что социальные работники должны
всячески способствовать реадаптации подростка.
Достарыңызбен бөлісу: |