Г. Г. Щербаков, А. В. Яшин, С. П. Ковалев, С. В. Винникова
жүктеу/скачать 5.27 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 5.3.3. БОЛЕЗНИ ЭНДОКАРДА Эндокардит ( endocarditis )
ГЛАВА 5. ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА 285 Профилактика . Сводится к предупре ждению тех заболеваний, при которых она развивается. Особое значение приобрета ют ранняя диагностика и профилактика болезней обмена веществ, своевременное лечение интоксикаций, заболеваний же лудочнокишечного тракта, органов дыха ния, кроветворения. 5.3.3. БОЛЕЗНИ ЭНДОКАРДА Эндокардит (endocarditis) Воспаление эндокарда может быть ост рым и хроническим, клапанным и присте ночным, бородавчатым и язвенным. Этиология . Эндокардит чаще бывает инфекционным. Возбудителем являют ся неспецифические инфекции (бактери альные, септические, вирусные), специ фические (туберкулез, бруцеллез, рожа, чума и др.). Воспаление эндокарда может возникать при переходе воспалительно го процесса с миокарда. Патогенез . В результате действия этиологических факторов в эндокарде развиваются воспалительные процессы, которые в дальнейшем осложняются де генеративными и некротическими изме нениями. Чаще поражаются клапаны сердца, воспалительный процесс начина ется с поверхностей клапанов, обращен ных к току крови. Впоследствии воспа ление может перейти на сухожильные нити, папиллярные мышцы и различные участки пристеночного эндокарда. В зависимости от вирулентности мик роорганизмов и длительности действия этиологического фактора развивается бо родавчатый или язвенный эндокардит. При бородавчатом эндокардите на по верхности клапана откладываются фиб рин, лейкоциты, тромбоциты, которые в дальнейшем организуются, превращают ся в округлые разращения в виде борода вок и локализуются обычно на местах смыкания клапанов. В некоторых случа ях створки клапанов срастаются. Все это приводит к деформации клапанов, воз никновению пороков сердца и расстрой ствам гемодинамики. При язвенном эндокардите преобла дают неадекватные процессы, которые вызывают разрушение клапанов или при стеночного эндокарда с образованием язв, покрытых рыхлыми фибринозными тром бами. Эти изменения также приводят к деформации и даже перфорации клапа нов. Язвенный эндокардит протекает ча ще злокачественно и нередко осложняет ся эмболией кровеносных сосудов, эндар териитом, септикопиемией, пороками сердца. В ряде случаев возникают мета статические поражения других органов, процесс может перейти на миокард и пе рикард, что приводит к панкардиту. При подостром и хроническом тече нии эндокардита на местах поражения эндокарда разрастается соединительная ткань. Возникают сморщивание, дефор мация, утолщение клапанов или сужение отверстий, что приводит к образованию систолических или диастолических орга нических эндокардиальных шумов. Симптомы . Зависят от клинической формы, особенностей течения эндокарди та и характера основного заболевания. Для острого эндокардита начало болезни бывает внезапным, молниеносным и по явлению его обычно предшествует гной ная инфекция. Медленное начало болез ни свойственно подострому и хроническо му течению. У больных животных отмечают уг нетение, снижение аппетита, быструю утомляемость, уменьшение массы тела, снижение продуктивности и работоспо собности. Лихорадка является постоян ным симптомом. Кожные покровы и сли зистые оболочки бледные. При исследовании сердца в начале острого развития болезни отмечают уси ление сердечного толчка, тонов сердца. В дальнейшем при развитии подострого |