Доклад о профилактике детского травматизма в европе
Социальные детерминанты и бедность
жүктеу/скачать 1.61 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ВСТАВКА 8.1 Ширится привлечение к участию детей в Соединенном Королевстве
| 8.1.5 Социальные детерминанты и бедность
Бремя детского травматизма распределяется неравномер- но. Больше всего оно ощущается в бедных социальных ка- тегориях и в странах Региона с низким и средним уровнем доходов (таблица 2.2). До недавнего времени мало кто из этих стран уделяли сколько-нибудь значительное внима- ние этой проблеме. В богатых же северных и западных странах Региона, напротив, инициативы в этом направле- нии начали осуществляться десятки лет назад. Страны, входящие в Организацию экономического со- трудничества и развития (ОЭСР), продемонстрировали возможности профилактики и борьбы с травматизмом, добившись за период с 1981 по 1995 гг. сокращения в два раза смертности от травм детей до 15 лет (2). Независи- мо от уровня доходов в стране все системы здравоохране- ния сталкиваются с проблемой выбора приоритетов при распределении ресурсов, однако появляется все больше и больше фактических данных, свидетельствующих об эко- номической целесообразности профилактики травматиз- ма. Необходимо осуществлять программы профилактики травматизма, чтобы уменьшить недопустимо тяжкое его бремя, особенно в странах с низким и средним уровнем до- ходов, где можно добиться наибольшего выигрыша (21). Детский травматизм отвлекает огромные материаль- ные и эмоциональные ресурсы семьи, он сильнее всего по- ражает бедные семьи, потому что у них изначально слабее сеть социальных связей и они располагают наименьшим социальным капиталом и наименьшими ресурсами (22). Хотя многие страны поддерживают принцип сплошного охвата медико-санитарной помощью, доступ к высокока- чественной медико-санитарной помощи у бедных семей и семей из различных меньшинств может быть недостаточ- ВСТАВКА 8.1 Ширится привлечение к участию детей в Соединенном Королевстве В Соединенном Королевстве в ходе исследования «Конфиденциальное изучение состояния охраны мате- ринства и детства» проводятся расследования обстоя- тельств гибели детей и молодежи. Эти расследования включают выяснение мнений молодых людей по раз- личным вопросам и о том, как нужно решать эти вопро- сы, проявляя чуткость по отношению к молодым людям, и как представлять результаты проведенного анализа, чтобы это было интересно и злободневно (18). Молодые люди проанализировали несколько случаев (в том числе случаев травматизма) и заявили, что, по их мнению, им нужно лучше осознавать опасности, существующие в их жизни, прежде всего в связи со злоупотреблением пси- хоактивными веществами и с дорожно-транспортными происшествиями. По итогам исследования был подго- товлен отдельный отчет, предназначенный для детей и молодежи (19). Кроме того, мэр Лондона в 2004 г. выяснял мнения детей и молодежи о том, как улучшить среду их повседневной жизни. Выяснилось, что дети считают, что у них недо- статочно места для игр, что нужно сделать парки более безопасными и улучшить их содержание и что нужен более безопасный и дешевый общественный транспорт (20). Дети также заявили, что они хотят больше ходить пешком и ездить на велосипеде, иметь лучшее жилье и более доброжелательные к детям жилые кварталы. Мне- ния детей были учтены в городской стратегии по работе с детьми и молодежью. 69 ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ ным, а косвенные издержки (такие как пропуск занятий в школе, потери в заработке для родителей и опекунов) и прямые расходы (например, необходимость доплачивать за помощь официально или неофициально) по уходу за ребенком, получившим травму или ставшим инвалидом, могут ложиться на такие семьи более тяжелым бременем (23). Это может вести к уменьшению их материальных ресурсов и сползанию в еще большую бедность. Во всех странах наибольшее бремя детского травма- тизма несут малообеспеченные семьи. Подверженность детей риску определяется факторами физической и соци- альной среды, в которой они находятся, и эти же факто- ры влияют на выбор образа жизни и доступ к мерам по обеспечению безопасности и услугам здравоохранения (22,24). Подходы к исправлению несправедливости в от- ношении травматизма, помимо своей направленности на устранение его социальных детерминант, обычно включа- ют в себя как пассивные меры вмешательства с целью соз- дания изначально более безопасной окружающей среды для всех, так и активные вмешательства, нацеленные на категории социально и экономически обездоленных лю- дей. И только когда поднимается эта общая тема и при- нимаются соответствующие меры, тогда и может быть достигнут реальный прогресс. За редкими исключениями, там, где мы видим высокую распространенность детско- го травматизма, там же мы видим и бедность. Устранение этой важной причины неравенства в отношении здоровья является вопросом социальной и экологической справед- ливости. жүктеу/скачать 1.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|