Курс лекций по медицинской психологии учебное пособие
Нормальный и патологический характер
жүктеу/скачать 0.76 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лекция 5 Психология больного 5.1. Понятие внутренней картины болезни и ее структура
| 4.4. Нормальный и патологический характер.
Каждый из перечисленных типов характера может быть как нормаль- ным, так и патологическим. Границей между нормой и патологией здесь яв- ляется социальная адаптированность индивида. О патологии характера мож- но говорить в том случае, если человек в силу особенностей своего характера социально дезадаптирован, т.е. не может нормально уживаться в обществе. Иными словами, из-за своего характера такой человек либо страдает сам, ли- бо от него страдают окружающие. Случаи, когда патологические особенно- сти характера присущи человеку с раннего детства и сохраняются у него и во взрослом возрасте, называются психопатиями. Они рассматриваются в меди- цине как аномалии психического развития. Если же патологические особен- ности характера появляются у человека уже на фоне ранее сформированного нормального характера под влиянием того или иного заболевания, то такие случаи принято называть психопатоподобным синдромом или психопатиза- цией личности. Особая выраженность тех или иных черт характера, не приводящая, од- нако, к социальной дезадаптации индивида, называется акцентуацией харак- тера. Данный термин принадлежит выдающемуся немецкому психиатру Кар- лу Леонгарду, являющемуся создателем учения об акцентуациях. Акцентуа- ции рассматриваются в качестве варианта психической нормы и не являются психиатрическим диагнозом. Следует отметить, что типы акцентуаций ха- рактера и психопатий в целом одинаковы и соответствуют типам характера, описанным в данной лекции. Отличаются они друг от друга степенью выра- женности соответствующих характерологических черт, а также степенью гармоничности характерологического склада в целом. 47 Лекция 5 Психология больного 5.1. Понятие внутренней картины болезни и ее структура Разговор о психологии больного следует начать с понятия внутренней картины болезни. Как известно, всякая болезнь имеет свою клиническую картину, складывающуюся из ее внешних проявлений. То есть клиническая картина болезни – это то, как болезнь выглядит с позиции внешнего наблю- дателя. Однако, наряду с этим, любая болезнь, так или иначе, воспринимает- ся и оценивается и самим болеющим человеком, т.е. имеет свою субъектив- но-психологическую сторону. Эта субъективно-психологическая сторона бо- лезни и получила название внутренней картины болезни. Иными словами, внутренняя картина болезни – это весь комплекс душевных переживаний больного по поводу своего заболевания. Понятие внутренней картины болез- ни ввел в науку известный отечественный терапевт Роман Альбертович Лу- рия, отец выдающегося отечественного психолога Александра Романовича Лурия, в своей книге «Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболева- ния», вышедшей в 1944 году. Во внутренней картине болезни принято выделять четыре компонента или уровня: чувственный (сенсорный), эмоциональный (аффективный), ин- теллектуальный (когнитивный) и поведенческий (мотивационный). Чув- ственный уровень внутренней картины болезни объединяет в себе все ощу- щения, вызванные болезнью. Это могут быть такие проявления, как диском- форт, боль, жар, озноб, зуд, парестезии, сенестопатии и т.д. Эмоциональный уровень составляют все эмоциональные переживания больного, связанные с его болезнью: тревога, страх, раздражение, гнев, тоска, эйфория и т.д. Интел- лектуальный уровень формируется знаниями и представлениями больного о его болезни, в частности, о ее причинах, внутренних механизмах, прогнозе, методах лечения и т.д. Наконец, поведенческий уровень отражает то, как бо- лезнь включена в иерархию потребностей человека и насколько его поведе- 48 ние способствует борьбе с ней. Данный уровень является результатом взаи- модействия всех остальных уровней. Значение внутренней картины болезни состоит в том, что она определяет отношение больного к своей болезни и к лечению, что, в конечном счете, отражается на результатах последнего, по- скольку процесс лечения – это всегда взаимодействие врача и пациента, и ре- зультат его зависит от вклада обеих сторон. Поэтому врачу в своей лечебной деятельности всегда важно учитывать внутреннюю картину болезни пациен- та и, при необходимости, корректировать ее. жүктеу/скачать 0.76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|