Формирование невротических симптомов

73
таким образом, выполняют для больного защитную функцию, избавляя его 
от необходимости жить в постоянной тревоге.
Переработка «свободноплавающей» невротической тревоги может идти 
по нескольким путям. В одних случаях просто снижается общий уровень 
психической энергии, что приводит к уменьшению интенсивности тревоги, 
но, одновременно, и к ослаблению всех психических процессов. Это меха-
низм формирования невротической астении. В других случаях тревога кон-
кретизируется, т.е. привязывается к строго определенным ситуациям, дости-
гая в этих ситуациях крайней интенсивности, но зато полностью исчезая во 
всех остальных ситуациях. Это механизм формирования фобий. В третьих 
случаях тревога вытесняется из сознания, и породившее ее внутреннее 
напряжение связывается, уходя на формирование того или иного функцио-
нального соматического нарушения. Это механизм формирования истериче-
ских соматоневрологических симптомов. Наконец, в четвертых случаях тре-
вога может смещаться на какие-то другие объекты или представления, не 
имеющие прямого отношения к психотравмирующей ситуации, делая их 
предметом постоянных бессмысленных переживаний больного. Это меха-
низм формирования обсессий и компульсий. 
Необходимо отметить, что путь, по которому пойдет переработка 
невротической тревоги у конкретного человека, во многом определяется его 
характером. По этой причине определенные формы неврозов наблюдаются у 
людей с определенными типами характера. Так, неврастения может возни-
кать у астеников, психастеников, а также у некоторых эпилептоидов, в 
первую очередь у тех из них, у которых в характере есть астенические 
«включения». Истерический невроз характерен для лиц с истерическим ха-
рактером, но может встречаться также и у представителей других типов ха-
рактера, у которых эмоциональность преобладает над мыслительностью: 
циклоидов, неустойчивых, части астеников. Фобический невроз чаще всего 
наблюдается у циклоидов, реже – у истериков. Наконец, обсессивно-
компульсивный невроз характерен для характерологических типов мысли-

74
тельного склада: ананкастов, психастеников и шизоидов. Описанная связь 
между формой невроза и складом характера настолько устойчива, что явные 
отклонения от нее (например, возникновение истерических симптомов у 
психастеника или обсессивно-компульсивных у истерика) заставляет подо-
зревать у человека не невроз, а какое-то более тяжелое психическое рас-
стройство, например, неврозоподобную шизофрению.
Следует также отметить, что защитная роль невротических симптомов 
для больного состоит не только в том, что эти симптомы уменьшают «сво-
бодноплавающую» тревогу. Самим своим существованием симптомы невро-
за формируют у невротика представление о себе как о больном, создают ему, 
так сказать, «законный статус» больного. Тем самым невротик получает мо-
ральное право болеть и бессознательно как бы освобождает себя от необхо-
димости разрешать внутриличностный конфликт, лежащий в основе его 
невроза. Этот механизм в психологии получил название «бегство в болезнь». 
В той или иной мере его можно обнаружить при всех формах неврозов. Од-
нако не стоит путать данный механизм с обычной симуляцией, поскольку 
при неврозе он действует бессознательно. Между прочим, защитный харак-
тер невротических симптомов, о котором говорилось выше, приводит к тому, 
что больной бессознательно «держится» за свой невроз, поскольку, лишив-
шись его, вновь останется один на один с вызвавшими его жизненными про-
блемами. По этой причине любой больной неврозом бессознательно сопро-
тивляется любым попыткам лечения, хотя сам и не отдает себе в этом отчета. 
Данное явление – сопротивление лечению – врачу всегда приходится учиты-
вать в процессе терапии больного неврозом. 
Конкретные проявления невротических симптомов у определенного 
больного также не случайны. Во-первых, симптомы невроза обычно возни-
кают там, где у больного уже прежде была какая-то функциональная сла-
бость. Например, истерические симптомы часто появляются в тех органах 
или системах, которые ранее уже были поражены каким-то другим патологи-
ческим процессом (перенесенным воспалением, травмой и т.д.), а фобии не-

75
редко формируются на почве имевшихся ранее у человека детских страхов. 
Кроме того, по мнению ряда авторов, хотя и разделяемому не всеми исследо-
вателями, симптомы невроза символически выражают отношение больного к 
вызвавшей невроз психотравмирующей ситуации. Особенно характерно это 
для истерического невроза, где определенные симптомы даже имеют соот-
ветствующие им идиоматические обороты в нашем языке. Например, исте-
рической слепоте соответствует выражение «глаза бы мои этого не видели», 
истерической глухоте – «уши бы мои этого не слышали», астазии-абазии – 
«меня туда ноги не несут», истерической одышке – «в этой обстановке я за-
дыхаюсь», истерическому параличу – «у меня рука не поднимается это сде-
лать» и т.д. 
Завершая разговор о психологии неврозов, необходимо упомянуть о 
важном следствии, вытекающем из всего, сказанного в этой лекции. По-
скольку в основе невроза лежит бессознательный внутриличностный кон-
фликт, по-настоящему этиологическим лечением невроза может быть только 
психотерапия (т.е. лечение психологическими методами), направленная на 
осознание и разрешение этого конфликта. Только разрешив лежащий в осно-
ве своего невроза конфликт, пациент полностью устранит причину своей бо-
лезни, помочь же ему в этом может только психотерапия. Все остальные ме-
тоды лечения (лекарственные, физиотерапевтические и т.д.) способны 
уменьшить у пациента тревогу, снизить уровень психоэмоционального 
напряжения, но не могут повлиять на сам внутриличностный конфликт, со-
ставляющий корень невроза. Поэтому данные методы в лечении невроза иг-
рают лишь дополнительную роль, имея, в основном, симптоматическую 
направленность. 

жүктеу/скачать 0.76 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: