Курс лекций по медицинской психологии учебное пособие
жүктеу/скачать 0.76 Mb. Pdf көрінісі
|
| 8.2. Методы психотерапии
Следующий вопрос, на котором мы остановимся – это методы психоте- рапии. Психотерапевтическим методом называется система психотерапевти- ческих приемов, построенная на единой теоретической основе, имеющая определенные внешние атрибуты и определенную область практического применения. Большинство психотерапевтических методов имеет авторское происхождение, т.е. создано одним или группой авторов. В связи с тем, что почти каждый крупный психотерапевт склонен создавать свой собственный метод, за годы существования научной психотерапии было разработано большое их количество, так что на сегодняшний день в психотерапии насчи- тывается более 700 методов. Подобное разнообразие имеет как положитель- 92 ные, так и отрицательные стороны. С одной стороны, оно нередко приводит к взаимному непониманию психотерапевтов, использующих различные мето- ды, и к не всегда обоснованной критике ими друг друга. С другой стороны, большое количество имеющихся сегодня психотерапевтических методов позволяет каждому психотерапевту выбирать именно те из них, которые ближе ему по его личностно-психологическим характеристикам и, работая в рамках которых, он будет более успешен. То же самое можно сказать и о па- циентах, которые, в зависимости от своих личностных особенностей, тоже нередко осознанно или интуитивно тянутся к какому-то конкретному психо- терапевтическому методу (особенно заметно это в Западных странах, где уровень психологической культуры населения и возможность выбора психо- терапевта выше, но в последние годы такая тенденция начинает прослежи- ваться и в России). Несмотря на большое количество существующих психотерапевтических методов, все они построены на ограниченном числе общих психотерапевти- ческих механизмов. Поэтому все психотерапевтические методы могут быть классифицированы в зависимости от ведущего психотерапевтического меха- низма, лежащего в основе каждого конкретного метода. По этому признаку все современные методы психотерапии принято подразделять на суггестив- ные, поведенческие, рациональные, аналитические, методы психотерапии духовной культурой, телесно-ориентированные, групповые и игровые. Далее мы коротко разберем каждую из перечисленных групп. Суггестивная психотерапия – это группа психотерапевтических методов, построенных на суггестивном механизме. Суггестивный психотерапевтиче- ский механизм (от латинского suggestio – внушение) состоит в лечебном ис- пользовании внушения. Под внушением же понимается непосредственное «вкладывание» в психику пациента тех или иных мыслей, эмоций, желаний, ощущений, принимаемых пациентом «на веру», без критической их оценки (внушить что-либо, значит заставить в это поверить). Внушение – прием, ко- торый используется не только в психотерапии, но и в других областях дея- 93 тельности человека (реклама, торговля и т.д.), а также в повседневном чело- веческом общении. Внушение можно классифицировать по разным признакам. Так, по фор- ме внушение может быть прямым и косвенным. Прямое внушение проводит- ся в прямой словесной форме, т.е. когда пациенту прямым текстом говорят то, что хотят внушить (например: «Ваша головная боль проходит!»). При косвенном внушении используются те или иные вспомогательные объекты, функции которых могут выполнять лекарственные препараты, медицинские приборы, особенности внешнего облика внушающего или элементы обста- новки помещения, в котором проводится внушение и т.д. При этом пациент, подвергающийся внушению, в качестве его источника воспринимает этот вспомогательный объект, а не проводящего внушение врача. Классическим примером косвенного внушения в медицине является так называемый плаце- бо-эффект, сопровождающий многие методы лечения. Например, врач дает пациенту какое-то индифферентное лекарственное средство, «пустышку», но заявляет, что это лекарство непременно поможет пациенту от беспокоящих его симптомов. И если пациент поверит врачу, то лекарство вполне может оказать на него даже такое действие, которым оно в действительности не об- ладает, но которое было внушено врачом. Так, иногда с помощью инъекций обычного физраствора удается купировать отдельные истерические симпто- мы. При этом плацебо-эффект может быть не только преднамеренным, но и спонтанным, когда тот или иной препарат или тот или иной метод лечения помогает пациенту только потому, что он в него особенно уверовал в силу каких-то причин. Иногда вследствие спонтанного плацебо-эффекта пациент может испытывать побочные действия принимаемого препарата, которых в действительности нет, но которые он внушил себе. Существование спонтан- ного плацебо-эффекта заставляет сегодня при внедрении в практику новых лекарственных препаратов или методов лечения проводить так называемые плацебо-контролируемые исследования, когда лишь части испытуемых паци- ентов дается настоящее лекарство, а остальным – замаскированная под него 94 «пустышка». Лекарство признается эффективным только в том случае, если эффект у принимавших его пациентов окажется достоверно выше, чем у тех, кто принимал «пустышку». По своему характеру внушение можно разделить на директивное и неди- рективное. Директивное внушение проводится авторитарным тоном и осу- ществляется за счет подчинения воли пациента воле психотерапевта. Что же касается недирективного внушения, то оно проводится тоном обычной бесе- ды, маскируясь под нее, и осуществляется за счет незаметной подстройки психотерапевта к пациенту. Такая подстройка производится с помощью раз- ных приемов: дыхания в ритм с пациентом, незаметного копирования его движений, использования в речи характерных для пациента выражений или образов и др. Массовое внедрение в психотерапию методов, построенных на недирективном внушении, связано с именем выдающегося американского психотерапевта Милтона Эриксона, активно и успешно применявшего эти приемы в работе со своими пациентами. По состоянию пациента, в котором ему проводится внушение, оно под- жүктеу/скачать 0.76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|