Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау Министрлігі Республикалық денсаулық сақтауды дамыту орталығы «University Medical Center»
– суретте көрсетілгендей, біріншілік энергетикалық жетіспеушілік қайта
жүктеу/скачать 1.34 Mb. Pdf көрінісі
|
| 1 – суретте көрсетілгендей, біріншілік энергетикалық жетіспеушілік қайта
қалпына келуі мүмкін (мысалы, босану кезіндегі жедел асфексиясы бар нәре- стелердегі сәтті жүргізілген реанимация шараларынан кейінгі, қанның газдық құрамының, динамикасының қайта қалпына келуі), бірақ мидың дезинтегра- циясына және дезорганизациясына алып келетін, екіншілік энергетикалық жетіспеушілікпен жалғасуы мүмкін. ГИЭ – ның диагностикасы ГИЭ – ның диагностикасы толық жиналған анамнезге, яғни, қолайсыз анте- натальды/инранатальды қауіп – қатер факторына, плацентадағы газ алмасуы дәрежесінің бұзылысына, босану кезінде адаптацияның бұзылысына, реанима- цияның қажеттілігіне, апгар шкаласы бойынша төмен балға, басқа мүше мен жүйенің дисфункциясына негізделеді [17-18]. Өткізілген ауыр перинитальды гипоксиясы бар нәрестедегі және антена- тальды/инранатальды қауіп – қатер факторы бар анадан туылған нәрестедегі асфексияның ауырлығын анықтау мақсатында қысылған кіндіктен артериаль- ды қанды алады. (жиналған қанның газдық құрамының тұрақтылығы пластикті шприцта 30 минут сақталады!). АҚШ академиясы педиатрларының біріншілік ұсынысы және АҚШ – тың аку- шер – гинекологтарының [19] ұсынысы бойынша, өткізілген ауыр асфексияның 12 белгілері: –айқын метаболикалық ацидоз (кіндік артериясының қанында рН<7,0); –Апгар шкаласы бойынша 5 - минутта ≤3; –босанғаннан кейін ерте кезеңде көрінетін клиникалық неврологиялық бұ- зылыстар (тырысулар, гипотония, кома – нәрестелердің энцефалопатиясы (НЭ); – босанғаннан кейін ерте кезеңде полиорганды зақымдалу белгілері. 3 негізгі және 5 қосымша шарттардан тұратын 1999 жылы церебральды паралич бойынша халықаралық мақсаттық топтың бекітуі бойынша, екінші ұсы- ныс [20]. А) негізгі шарттар: – жаңа туылған нәрестенің кіндік венасынан алынған қан сынамасында айқын метаболикалық ацидоз (рН<7,0 және негізгінің жетіспеушілігі ВЕ ≥12 ммоль/л); – жеңіл және ауыр энцефалопатияның клиникалық көрінісі; – церебральды паралич (дискинетикалық немесе аралас типті спастикалық квадриплегия). Б) қосымша шарттар: – болжау оқиғасы – ұрықтың жүрек ритмінің айқын; – 5 – минутта Апгар шкаласы бойынша <6 балл; – мультижүйелі зақымдалулар; – ерте дәлелдеулер. 2003 жылы 4 негізгі және 5 қосымша шарттардан тұратын 3 – ұсынысты [21] АҚШ – тың акушер – гинекологтары мен АҚШ академиясы педиатрлары бекітті: А) негізгі шарттар: – жүктеу/скачать 1.34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|