Қазақстан республикасы денсаулық сақтау министрлігі
Бактериемия Эндотоксинемия
жүктеу/скачать 2.08 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Менингиалдық синдромның негізгі симптомдарының патогенезі
| Бактериемия Эндотоксинемия (Nm ыдырауы
кезінде липополисахаридтік кешендердің бөлінуі) Менингококцемия, сепсис ҚТШҰ-синдромы, респираторлық дистресс синдром, көпағзалық жеткіліксіздік, инфекциялық токсикалық сілейме Ми қабықтарының тітркену синдромы Қабынбалық цито- киндердің (интер- лейкин-1, 6, 8, 12, ӨЖФ-альфа), азот тотығының түзілуі. Қан ұюы, комплемент, калликреин-кининді жүйелердің белсенуі Ми тамырларының эндотелийіне Nm жабысуы мен олардың қантамыр қабырғасы арқылы өтуі Nm субарахнои- дальдық кеңістікке өтуі Қанағым арқылы менингококтың басқа ағзалар мен жүйелерге диссеминациясы Қабынудың іріңді ошағының пайда болуы. Менинго- кокцемия сияқты сепсистің дамуы. Тамырлар маңайынан ми затына, ми қарыншаларының тамырлық өрімдеріне, бассүйек нервтерінің қынабына, жұлынның қабықтарына іріңді қабынудың таралуы Жұлын-ми сұйықтығының тым көп түзілуі Бассүйекішілік гипертензия ГЭТ өткізгіштігінің жоғарылауы Ми гипоксиясы Жасушалардың суды өзіне тартуының артуы және олардың ісінуі 82 Менингиалдық синдромның негізгі симптомдарының патогенезі Ми қабықтарының тітіркену синдромы - менингиттің барлық түрлерінің симптомдардын біріктіретін менингиалдық синдромға тән (2-ші кесте). 2-кесте. Менингиалдық синдромның симптомдары Менингеалдық синдромның симптомдары Патогенезі Бас ауыруы Ми қабықтарын нервтендіретін үштармақты нерв ұштарының, парасимпатикалық және симпатикалық талшықтардың тітіркенуі Құсу IV қарыншалардың түбінде орналасқан кезеген нервтің немесе сопақша мидың ретикулалық формациясындағы құсу орталығының тітіркенуі Тері гиперестезиясы, дыбыстық және жарық тітіркендір- гіштерге сезімталдықтың жоғарылауы (гиперакузия және жарықтан қорқу) Жұлын-ми түйіндеріндегі жасушалар мен артқы түбіршектің тітіркенуі «Қалшиып тұрған ит» немесе «иілген» тәрізді менингеалдық дене тұрысы (26 а суреті) Бұлшықеттердің рефлекстік тонустық жиырылуы. Бұлшықеттердің ұзақ жиырылуынан, олардың сол бетінде (бүгілген немесе керілген күйі) қатып қалуы, науқастың денесі керілген, басы шалқайған немесе иілген күйі. Науқастың басын алға қарай еңкейткенде жылдам ауыр- сынудың пайда болуы Мойынды жазатын бұлшықеттер тонусының артуы Керниг симптомы (26 б суреті) Аяқтың жиырылатын бұлшықеттерінің рефлекстік тонусының артуынан аяқты тізебуын арқылы жаза алмау, алдын ала тізебуын мен ұршықбуынға қарай 90 0 бұрышқа бүгілген. Брудзинскийдің жоғарғы симптомы (26 в сурет) Шалқасынан жатқызып басты кеудесіне қарай жақындатқан кезде бұлшықеттер тонусының жоғарылауына жауап ретінде тізебуын арқылы аяқтың еріксіз жиырылуы Теріде геморрагиялық-некроз- дық зақымдануды туындататын қан құйылулардың пайда болуы (26 г) Тромбоваскулиттің дамуы, соңынан жергілкі некроздардың түзілуі (менингококктық инфекцияға тән) |