Сердечно-сосудистых
жүктеу/скачать 7.74 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2015 г. (устаревшая информация).
- Выбор вазопрессорных препаратов 2020 г. (новая информация).
- 2020 г. (новая информация).
- Введение кортикостероидов 2020 г. (новая информация).
| Септический шок
Болюсное введение жидкостей 2020 г. (обновленная информация). Пациентам с септическим шоком целесообразно вводить жидкость дозами по 10 мл/кг или 20 мл/кг и часто проводить повторную оценку состояния. 2015 г. (устаревшая информация). Младенцам и детям в состоянии шока, включая острый сепсис, тяжелую малярию и лихорадку денге, целесообразно выполнить первое болюсное введение жидкости из расчета 20 мл/кг. Выбор вазопрессорных препаратов 2020 г. (новая информация). В качестве первой вазоактивной инфузии для младенцев и детей с рефрактерным к инфузии септическим шоком целесообразно использовать адреналин или норадреналин. 2020 г. (новая информация). Если адреналин или норадреналин недоступны, для младенцев и детей с рефрактерным к инфузии септическим шоком можно использовать дофамин. Введение кортикостероидов 2020 г. (новая информация). Для младенцев и детей с нечувствительным к инфузии септическим шоком, нуждающихся в вазоактивной поддержке, может быть целесообразно применение антистрессовой дозы кортикостероидов. Основания. Инфузии являются основным средством при первоначальном лечении младенцев и детей в состоянии шока, особенно гиповолемического и септического шока, однако перегрузка жидкостью может вести к повышению показателей смертности. Недавние исследования с участием пациентов с септическим шоком показали, что получившие большой объем жидкости или подвергшиеся ускоренной инфузионной реанимации пациенты чаще страдали от клинически значимой перегрузки жидкостью и требовали искусственной вентиляции легких. Группа авторов подтвердила предыдущие рекомендации повторно оценивать состояние пациента после каждого болюсного введения жидкости и использовать кристаллоидные или коллоидные растворы при реанимации пациента в состоянии септического шока. В предыдущих версиях этого документа отсутствовали рекомендации по выбору вазопрессорных препаратов или кортикостероидов при септическом шоке. Результаты двух РКИ свидетельствуют о том, что адреналин превосходит дофамин в качестве первоначального вазопрессорного препарата для пациентов детского возраста с септическим шоком; возможно также применение норадреналина. Последние клинические исследования свидетельствуют о преимуществах применения кортикостероидов для некоторых пациентов детского возраста с трудно поддающимся лечению септическим шоком. жүктеу/скачать 7.74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|