Психологическое консультирование и психотерапия
Сократический диалог как средство работы с когнициями
жүктеу/скачать 1.22 Mb. Pdf көрінісі
|
|
10 Сократический диалог как средство работы с когнициями и его применение в различных направлениях психотерапии О важности сократического диалога в психотерапии известно со времен П. Дюбуа, который первым указал на перспективность именно такого способа работы с убеждениями («умственными представлениями») пациента, хотя в применении Дюбуа сократический диалог носил скорее дидактический характер (Дюбуа П., 1913). Серьезное внимание на этот принцип в своей работе обращали создатели «второй» и «третьей» венских школ психотерапии А. Адлер и В. Франкл. В логотерапии вообще сократический диалог считается одной из ведущих терапевтических техник, а ряд современных подходов, ориентированных на работу со смыслом и ценностями, используют техники задавания вопросов как одни из центральных [Вонг П. Т., 2013; Heyes S. C., 2010]. Основоположник клиент- центрированной терапии К. Роджерс также указывал, что клиент, обнаруживая в процессе консультирования непоследовательность в своих убеждениях, осознает области своего незнания, после чего начинает изучать свои перцепции и интерпретации более внимательно (Роджерс К., 1951). В целом, как отмечают философы и методологи современной психотерапии, диалогическая форма осмысления реальности характерна для психотерапии вообще как герменевтической дисциплины (Ромек Е. А., 2005). Но сократический диалог по определению – это работа с когнитивными содержаниями психики. Поэтому закономерно, что наибольшую разработанность сократический диалог получил в работах представителей когнитивно-поведенческого подхода и большинство примеров настоящего пособия относятся именно к этому направлению. Наблюдаемое в современной психотерапии разнообразие когнитивно-ориентированных подходов основывается на различных, хотя и во многом пересекающихся, взглядах на когниции как на объект терапевтического вмешательства. Д. Мейхенбаум, обобщая эти взгляды, описал три основные ключевые метафоры рассмотрения когнитивных процессов в терапевтическом ракурсе (Meichenbaum D., 1993): 11 1. Когниции – это скрытое поведение («коверант»), развивающееся по тем же законам обусловливания, что и любое другое поведение. Например, привычка к самообвинению, мысленному обзыванию себя «последними словами» в случае, если что-то не получается, может происходить из опыта клиента и впоследствии подкрепляться ситуациями, когда самообвинение как будто бы приводило к улучшению результатов (это возможно в соответствии с механизмами регрессии к среднему или избирательному восприятию с лучшим запоминанием ситуаций, когда самообвинение «помогало»). В этом случае вопросы сократического диалога будут направлены на выявление типичных образцов такого поведения с последующей модификацией поведенческими методами – репетицией, позитивными самоутверждающими высказываниями (аффирмациями), ролевым проигрыванием «как если бы» и т.д.; 2. Метафора когниций как «информационного процессинга» подразумевает традиционное для когнитивной психологии в целом уподобление мозга компьютеру, обрабатывающему поступающую информацию. Поскольку такая обработка в силу разных причин происходит тенденциозным, искажающим образом, мишенью работы в этом случае является обнаружение характерных когнитивных искажений, ошибок мышления, которые затем могут быть опровергнуты, например логическим или эмпирическим путем; 3. Третья метафора характерна для подходов, основанных на социальном конструктивизме, и предполагает, что человек активно конструирует собственную реальность и создает свои репрезентации окружающего мира. Отличие от предыдущего подхода социальные конструктивисты видят в том, что не существует некоей единой «правильной» реальности, которую клиент научится видеть, избавившись от искажений, но есть потенциально бесконечное множество возможных описаний реальности. Задача терапевта при этом – показать клиенту, каким образом происходит его индивидуальное конструирование, оценить полезность именно такого описания мира и дать инструменты для расширения возможностей по 12 порождению альтернативных точек зрения, среди которых можно выбрать более подходящую и адаптивную. Создание возможности выбора взамен устоявшегося клишированного взгляда на вещи и является терапевтической возможностью для клиента. Соответственно, задавание вопросов сократическим способом направлено на достижение этой цели. Поэтому конструктивистские подходы, такие, как терапия, ориентированная на решение, нарративная терапия или некоторые школы семейной терапии (стратегическая семейная терапия), имеют собственные типологии вопросов и принципы интервью. Предлагаемые этими школами техники обычно не ссылаются буквально на традицию сократического диалога, но по сути также являются инструментами, побуждающими терапевта и клиента к совместному исследованию репрезентаций реальности последнего и ее ограничений. Важно отметить, что в современных направлениях психотерапии и консультирования три приведенные метафоры не противопоставляются друг другу, а скорее существуют параллельно (Meichenbaum D., 1993). Хорошей иллюстрацией возможности продуктивно интегрировать различные подходы является мотивационное консультирование – разработанная В. Миллером и С. Рольником система интервенций, первоначально предназначенная для повышения мотивации и приверженности терапии у пациентов, страдающих химическими аддикциями. Мотивационное консультирование может рассматриваться как интеграция клиент-центрированного и когнитивно- поведенческого подходов и, во-первых, предлагает разработанную стадийность и типологию вопросов, расширяющих в сократическом стиле понимание пациентом своей проблемы. Во-вторых, этот подход предполагает особую позицию специалиста, характеризующуюся отказом от прямых советов и давления – т.н. «выпрямительного рефлекса консультанта». Вместо этого необходимым условием повышения мотивации клиента и преодоления естественной амбивалентности к изменениям является установление отношений сотрудничества с целью совместной работы над 13 извлечением знания, уже имеющегося у человека, но до сих пор не востребованного в терапевтических целях. Вопросы для самопроверки 1. Кто первым указал важность использования сократического диалога в терапевтическом диалоге? 2. В каком направлении психотерапии больше всего разработан сократический диалог? 3. Какие три метафоры можно использовать при рассмотрении когнитивных процессов в терапии? жүктеу/скачать 1.22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|