Токсикология

192 
12. МЕТОДОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ НЕОТЛОЖНОЙ 
ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ 
 
Важнейшую роль играет время оказания первой неотложной помо-
щи. При оказании неотложной помощи необходимо:

прекратить дальнейшее поступление яда в организм; 

вывести из организма еще не всосавшуюся часть яда; 

связать или обезвредить яд и затруднить его дальнейшее всасывание; 

обезвредить всосавшуюся часть яда путем введения антидота или 
проведения гемосорбции; 

обеспечить осуществление основных жизненно важных функций. 
При опросе пострадавшего или его окружающих необходимо, по 
возможности, выяснить, чем вызвано и когда произошло отравление, ка-
ким путем и в каком количестве поступил яд в организм. 
В зависимости от пути поступления яда принимают различные меры 
для прекращения дальнейшего проникновения его в организм. Если яд 
попал в организм с вдыхаемым воздухом, следует немедленно удалить по-
страдавшего из атмосферы, где произошло отравление. После чего необ-
ходимо снять одежду, которая может быть дополнительным источником 
токсического вещества, расстегнуть воротник, пояс, освободить от всего, 
что может мешать свободному дыханию. Не следует начинать каких-либо 
терапевтических мероприятий до удаления пострадавшего из зараженной 
атмосферы (за исключением инъекции антидота фосфорорганических со-
единений с помощью шприц-тюбика), ибо дальнейшее пребывание в зоне 
воздействия яда может ухудшить состояние больного и небезопасно для 
лиц, оказывающих помощь. 
В случае попадания яда на кожу или видимые слизистые оболочки 
следует немедленно смыть его водой, лучше теплой, с мылом либо уда-
лить механически, не размазывая, ватным тампоном с последующим смы-
ванием водой и обезвреживанием. 
Для обезвреживания веществ, разрушающихся в щелочной среде 
(например фосфорорганических соединений), используют 5-10%-ные рас-
творы нашатырного спирта или гидрокарбоната натрия, 2-5%-ные раство-
ры хлорамина. Некоторые хлорорганические соединения могут быть уда-
лены с кожи органическими растворителями. 
При поступлении яда в организм через рот необходимо как можно 
быстрее промыть желудок. Промывание с помощью зонда способствует 
более полному удалению яда из желудка. Однако, поскольку эта процеду-
ра может осуществляться только медицинским работником (врачом, 
фельдшером, медсестрой), в порядке первой доврачебной помощи и само-
помощи рекомендуется удаления яда вызыванием рвоты. Последняя мо-

193 
жет быть вызвана рефлекторно путем раздражения задней стенки глотки и 
корня языка, надавливанием на надчревную область или путем примене-
ния рвотных средств.
Не следует давать пить солевой раствор при отравлении кислотами, 
щелочами и другими веществами, вызывающими ожог. 
Наряду с механическим удалением яда из желудка, применяют раз-
личные способы связывания и обезвреживания его. Наиболее универсаль-
ным является адсорбция (поглощение) активированным углем. Уголь хо-
рошо адсорбирует алкалоиды, гликозиды, многие жидкие синтетические 
органические соединения, ядовитые газы и пары, соли тяжелых металлов: 
20-30 г (1-2 столовые ложки активированного угля размешивают в 100 г 
воды и дают выпить за 5-10 мин до промывания желудка. Для промывания 
желудка также лучше использовать воду, содержащую активированный 
уголь (на 1л 1-2 столовые ложки). 
Замедлить всасывание яда можно и с помощью обволакивающих 
средств (растительных слизей, киселя, желе, водной взвеси крахмала или 
муки, молока, взбитого яичного белка). 
Обволакивающие средства, содержащие жиры, не применяются при 
отравлении фосфором, анилином и другими ядами, растворяющимися в 
жирах. Показаны при отравлениях кислотами, щелочами, солями тяжелых 
металлов. Наряду с принципом физического связывания для предупреж-
дения всасывания ядов из желудка используют их химическое связывание 
или нейтрализацию. При этом стараются употреблять вещества, взаимо-
действующие с ядом в пробирке и переводящие его в неактивную форму. 
При принятии внутрь веществ, разрушающихся в щелочной среде (напри-
мер, фосфорорганических соединений), назначают щелочные растворы
(1-2%-ный раствор гидрокарбоната натрия NaHCO
3
или взвесь окиси маг-
ния MgO). Эти вещества дают выпить пострадавшему перед промыванием 
и используют для промывания желудка. 
Одним из способов обезвреживания является перевод растворимых 
соединений в плохо всасывающиеся, нерастворимые. С помощью белков 
(молоко) соединения щелочных металлов переводятся в нерастворимые 
альбуминаты металлов. Однако не следует ограничиваться только исполь-
зованием этих средств, так как альбуминаты могут снова растворяться при 
наличии хлорида натрия и освобождать токсическое начало. 

194 

жүктеу/скачать 4.36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: