Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
жүктеу/скачать 0.9 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача № 32
| Эталонные ответы:
1. Диагноз: Побочное действие лекарственного препарата. 2. Время появления жалоб, отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза, отсутствие информации о применении данного лекарственного препарата и его аналогов, отсутствие непереносимости препаратов, содержащих йод. 3. В анамнезе отсутствуют реакции на введение йода и йодсодержащих лекарственных препаратов. 4. Глюкокортикостероиды, эпинефрин(адреналин), или мезатон, или норадреналин, изотонический раствор NaCl 0,9%. 5. Эпинефрин 0,1% в середину переднелатеральной поверхности бедра в дозе 0,2 – 0,5 мл внутримышечно (при понижении А/Д), системные ГКС (преднизолон60—90 мл или дексаметазон 8-14 мг). Ситуационная задача № 32 Ребенок, 12 лет, болен бронхиальной астмой два года. Данные анамнеза: от 1-й беременности, родился доношенным. На естественном вскармливании находился до 1 мес. С 2-х месяцев отмечались проявления экссудативно-катарального диатеза. С 1-го года часто болеет респираторными заболеваниями. Первый приступ бронхиальной астмы в 10 лет. Приступы протекают нетяжело, купируются обычно ингаляциями беротека. Частота приступов в год – 3-4. Приступы чаще всего отмечаются ночью. Летом, которое мальчик проводит на даче, приступов никогда не бывает. Специфическое аллергологическое обследование не проходил. Приступ, послуживший поводом для госпитализации, длится уже 6 часов. Купировать его ингаляцией беротека, как обычно, не удалось. Мать ребенка отмечает, что в последнее время мальчик стал часто применять ингаляции лекарства, хотя приступов болезни у него при этом не замечала. Данные объективного осмотра на дому: состояние средней тяжести. Отмечается экспираторная одышка. Грудная клетка слегка вздута. Перкуторный звук над легкими коробочный. Дыхание с удлиненным выдохом, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Число дыханий 35 в минуту. Тоны сердца, удовлетворительной звучности. Частота сердечных сокращений 85 в минуту. Вопросы: 1. В каком периоде болезни находится ребенок во время осмотра? 2. Какие исследования должны были быть проведены ребенку? 3. Каков, на Ваш взгляд, наиболее вероятный причинно-значимый аллерген у данного больного? 4. Показана ли госпитализация больного? 5. Показано ли применение беротека для оказания помощи больному? жүктеу/скачать 0.9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|