Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
жүктеу/скачать 0.9 Mb. Pdf көрінісі
|
| Ситуационная задача № 43
Больная, 25 лет, лечилась в пульмонологическом отделении по поводу острой очаговой левосторонней пневмонии. В течение 4-х дней получала инъекции цефтриаксона. На 4-й день лечения, после инъекции пациентка почувствовала ухудшение самочувствия: возникли слабость, головокружение, боль в коленных суставах, по всему телу появились крапивница, зуд,отек и гиперемия в месте инъекции, повысилась температура до 37.8°С. Аллергоанамнез: иногда пациентка отмечала зуд кожных покровов при приеме пенициллина. Объективно: При осмотре кожные покровы гиперемированы, в области груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей уртикарные элементы. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 16 в 1мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. А/Д 110/80 мм ртст, пульс 80 в 1мин. Живот мягкий, безболезненный. В общем анализе крови: эритроциты -4,5*10'2/л, НЬ -125 г/л, ЦП - 0,9,лейкоциты -5,2*10'/л, эозинофилы -8%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные 50%,лимфоциты - 28%, моноциты - 8%, СОЭ — 8. Каков ваш предварительный диагноз? План обследования? Лечение? Ситуационная задача № 44 Больной Г., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на появление отечности, гиперемии, зуда в области открытых участков тела (кисти рук, лицо). Связывает появление перечисленных симптомов с пребыванием на улице в сырую, ветреную погоду (осенне-зимний период). Отмечает также появление крапивницы летом при купании в водоемах. Болен второй год. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 16 в 1мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. А/Д 120/80 мм ртст, пульс 74 в 1мин. Живот мягкий, безболезненный. Каков ваш предварительный диагноз? План обследования? Лечение? |