Неотложные состояния в гинекологии

32 
Клиническая картина. 
Внезапно возникающие сильные боли внизу живота с одной или двух сторон; 
Повышение температуры тела до 40С; 
Зловонные желтовато-зеленые выделения из влагалища; 
Постменструальные мажущие кровянистые выделения; 
Боль при половом контакте; 
Тошнота, рвота, метеоризм, чередование запоров и паноса; 
Защитное напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота; 
При гинекологическом осмотре: ригидность, выпячивание и болезненность 
заднего свода влагалища. 
Осложнения: 
Спаечный процесс в малом тазу; 
Кишечная непроходимость; 
Бесплодие.
Диагностика. 
Болезненность при надавливании на область придатков (с одной или двух 
сторон), по всей гипогастральной области. 
Болезненные, тестоватой консистенции увеличенные придатки. 
Боль при тракции за шейку матки. 
Болезненное опухолевидное образование в малом тазу при абсцедировании
(пиосальпингс, тубоовариальный абсцесс, абсцесс дугласова пространства). 
Микробиологическое исследование мазка, культуральное исследование с оп-
ределением чувствительности к антибиотикам. 
УЗИ: свободная жидкость в брюшной полости, в малом тазу, нечеткие конту-
ры яичников, сактосальпингс, опухолевидные образования в области придат-
ков. 
Лабораторное обследование: ОАК (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), концен-
трация С – реактивного белка, ХГЧ, исследование осадка мочи, определение 
группы крови, перекрестная проба, проба на совместимость крови, коагуло-
грамма (тромбопластиновое время, АЧТВ, протромбиновое время, концен-
трация тромбоцитов). 
Лапароскопия: выраженная гиперемия внутренних половых органов, воспа-
лительный налет, пио-, гидро-, сактосальпингс, экссудат в брюшной полости.
Забор материала для культурального исследования с определением чувстви-
тельности к антибиотикам. 

жүктеу/скачать 0.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: