Тема Общая характеристика и понятийный аппарат психиатрии

Наблюдаются 
некоторые 
особенности 
клинических 
проявлений, 
отличающие данные расстройства от типичных: 
- Депрессии чаще проявляются довольно примитивными ипохондрическими 
жалобами, тревогой.
Больные нелепо обвиняют себя, нередко стереотипно обзывают себя 
«дураком», «плохим», не объясняя причин своего недовольства, в таком 
состоянии они ищут помощи и защиты у близких.
- Приступы психомоторного возбуждения более свойственны пациентам с 
тяжелой олигофренией и сопровождаются импульсивностью, бессмысленной 
агрессией и самоагрессией, разбрасыванием вещей, попытками укусить или 
исцарапать себя или окружающих. Реже наблюдаются эпизоды ступора, иногда с 
отказом от еды.
- Бред при олигофрении никогда не имеет стройной системы, бредовые идеи 
примитивны и стереотипны. Преобладают идеи отношения, преследования, 
ипохондрические высказывания. Характерен бред «малого размаха» с 
интерпретацией конкретных бытовых ситуаций. Хотя такой бред обычно нестоек, 
по миновании острого эпизода критика обычно не восстанавливается и больные 
продолжают верить в справедливость своих болезненных высказываний.
- Возможно возникновение галлюцинаторных эпизодов, но больные редко 
могут настолько четко описать свои переживания, чтобы можно было определить 
характер галлюцинаций (истинные или псевдогаллюцинации). Возможно, часть 
галлюцинаторных эпизодов представляет собой редуцированный делирий. 
Олигофрении необходимо дифференцировать от других расстройств 
интеллекта, возникающих в детском возрасте, - детских злокачественных 
вариантов шизофрении и эпилепсии, прогрессирующих наследственно-
дегенеративных заболеваний (туберозного склероза, нейрофиброматоза, болезни 
Стерджа-Вебера, 
амавротической 
идиотии 
и 
др.), 
лейкоэнцефалитов 
(панэнцефалитов), резидуальных расстройств после перенесенных в более 
старшем возрасте органических заболеваний (травм, инфекций).
Следует также отличать от олигофрении крайние варианты нормального 
развития с психическим инфантилизмом и пограничной умственной отсталостью. 
Выделяют пограничные формы интеллектуальной недостаточности, 
которые по своим проявлениям примыкают к дебильности, однако отличаются от 
нее большими адаптационными резервами, наличием способности к научению.
При пограничных формах расстройства познавательной деятельности во 
многом связаны с нарушениями предпосылок интеллекта - памяти, внимания, 
работоспособности, речи, эмоционально-волевой сферы. Они принципиально 

отличаются от олигофрении, при которой психический дефект определяется 
первичной тотальной недостаточностью способности к абстрактному мышлению. 
В отличие от олигофрении во многих случаях отмечается тенденция к 
сглаживанию интеллектуального дефекта с возрастом, вплоть до полной 
компенсации при условии специального обучения и поддержки.
В возникновении подобной дисгармонии играют существенную роль не 
только биологические факторы (длительные истощающие болезни, наследуемые 
особенности темперамента, минимальная мозговая дисфункция), но и 
социальнопсихологическая атмосфера, в которой происходит воспитание 
ребенка.
Вероятность подобного диагноза возрастает с ростом требований общества к 
уровню развития детей (усложнение школьных программ, повышение требований 
к квалификации сотрудников). Большую роль в возникновении задержек 
психического развития может играть социальная изоляция (например, вследствие 
дефектов слуха и зрения), такие дисгармонии детского развития, как детский 
аутизм и детское гиперкинетическое расстройство. 
Термином «психический инфантилизм» обозначают особые варианты 
задержек психического развития с изолированным отставанием в формировании 
таких психических структур, как личность, эмоционально-волевой склад, 
самостоятельность.
Суждения подобных пациентов закономерно отличаются конкретностью, 
поверхностностью, незрелостью, однако их дезадаптация обусловлена в первую 
очередь незрелостью эмоционально-волевой сферы.
Такие 
дети 
отличаются 
эмоциональной 
живостью, 
неадекватной 
привязанностью к матери, постоянной потребностью в играх и развлечениях. 
Типичны 
эгоцентризм, 
пренебрежение 
коллективными 
интересами, 
впечатлительность, мечтательность, любопытство, изобретательность в играх, 
шаловство, капризность.
Отсутствуют свойственная олигофренам торпидность, стереотипность и 
тугоподвижность мышления. Способны выстраивать свое поведение в 
соответствии с ситуацией.
Психическому инфантилизму нередко соответствуют особенности телесной 
конституции, так называемый грацильный тип телосложения, задержка роста, 
более позднее половое созревание. В ряде случаев инфантилизм непосредственно 
связан с гормональным дисбалансом.
Динамика психического инфантилизма характеризуется постепенной 
нивелировкой психических расстройств по мере взросления пациента. Часто у 

взрослых пациентов уже не обнаруживается отчетливых признаков детского 
конкретного мышления. В виде остаточных явлений могут сохраняться 
личностные особенности, определяющие высокую частоту истерических реакций. 

жүктеу/скачать 1.2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: