Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| Дезорганизованная
На ЭЭГ альфа-активность не регулярная, бета-активность усилена, доминирует по всем областям мозга медленные волны тета- и дельтадиапазона. V.Грубые диффузные изменения ЭЭГ, когда по всем областям мозга доминируют высокоамплитудные медленные волны диапазона тета- и дельта-, появляются пароксизмальные разряды волн различного диапазона (рис. 140). И fyP'V.r- ^ / v a '- v w - v V Рис. 140. Грубые диффузные изменения биоэлектрической активности мозга. На ЭЭГ основной альфа-ритм отсутствует, регистрируются лишь отдельные нерегулярные альфа-волны, бета-активносгь умерено выражена по всем областям мозга наблюдаются крупные тета- и дельт-волны с амплитудой до 75 мкв. В этот тип входит также ЭЭГ с локальными однополушарными нарушениями и грубой диффузной патологией (рис. 141). 233 Рис. 141. Значительные нарушения биопотенциалов мозга с грубым очагом патологической активности в левой височной области. На ЭЭГ по всем областям мозга преобладает медленная активность тета-волн с частотой 7-8 колебаний в сек., с амплитудой до 50 мкв и дельта-волн с частотой 2-4 колебания в сек., более выраженные в отведениях от левой височной области, альфа- активность нерегулярная, бета-активность умеренно выражена. При расположении очага в коре или в белом веществе полушарий головного мозга на фоне диффузных изменений различной степени выраженности выявляются локальные нарушения с четким очагом патологической активности. При очагах в стволе мозга регистрируются диффузные изменения с обеих сторон, отсутствуют локальные нарушения, зональные различия стерты, выявляется пароксизмальная активность, что указывает на дисфункцию мезодиэнцефально-стволовых уровней (рис. 142). Характерным для эпилептических припадков является наличие на ЭЭГ пиков и острых волн, локальное расположение которых указывает на фокус эпилептического разряда. Пики и острые волны могут сопровождаться медленными колебаниями тета- и дельта диапазона, образуя комплексы «острая медленная волна» и «пики «медленная волна», которые могут быть локальными или распространенными (рис. 143). 234 _Iw Рис. 142. Эпилептическая активность. На ЭЭГ регистрируются комплексы «острая медленная волна» по амплитуде превышающие основной фон активности. i A j W 1\ i WNWW\ i [№ j *№ і П і -Л й ‘М */ і r ^ V V 4 ^ \ 4 ' ^ w'J v'\j vy v Рис. 143. ЭЭГ с биллатерапьно-синхронными разрядами. На ЭЭГ по всем областям мозга регистрируется пароксизмальная активность в виде диапазона тета- и альфа-волн по амплитуде превышающая основной уровень фоновой активности. Электроэнцефалографические данные не всегда дают возможность различать нарушения, характерные для той или иной локализации процесса; в задней черепной ямке и базальных отделах мозга регистрируются сходные изменения ЭЭГ. При локализации процесса в мосто-мозжечковом углу нарушения в показателях электрической активности мозга часто не обнаруживаются. При полушарной же локализации процесса изменения ЭЭГ наиболее четки, нередко регистрируются очаговые нарушения, особенно у больных, у которых в клинической картине отмечаются эпилептиформные фокальные приступы. 235 Вызванные потенциалы головного мозга представляют собой электрические потенциалы, возникающие в мозговых структурах в отвез на стимуляцию какого-либо сенсорного органа. Одной из разновидностей вызванных потенциалов являются слуховые вызванные потенциалы ствола мозга. Интенсивность вызванных потенциалов (ВП) невелика, обычно они полностью маскируются спонтанными ритмами ЭЭГ, имеющими более высокую амплитуду. Поэтому для регистрации ВП используются специальные методы и аппаратура. Наиболее распространенным является метод суперпозиции. В его основе лежит положение о том, что ВП появляется строго в определенное время после предъявления стимула. Поэтому при многократной суммации амплитуда суммируемых ВП постоянно возрастает. Компоненты ВП на акустическую стимуляцию состоят из нескольких волн, которые имеют определенную амплитуду и латентность, т.е. скрытый период т момента достижения стимулом уха до возникновения данного компонента или достижения им максимума амплитуды. Для регистрации вызванных потенциалов ствола мозга (ВПСМ) в нашей клинике используется нейроусреднитель фирмы «ОТЕ Биомедика» (Италия), состоящий из следующих блоков: ЭВМ, работающая в режиме усреднения, звуковой стимулятор с подачей запускающего импульса, 2-канальный усилитель ЭЭГ, двухкоординатный графопостроитель (рис. 144). Регистрация ВПСМ производится за период 10 мсек с интервалом дискретизации 19 мсек. Диапазон пропускания частот от 160 до 300 Гц. Стимуляция проводится звуковым щелчком интенсивностью 60-80 дб с частотой 10 Гц и длительностью 0,1 мсек. Усиленный биосигнал со стимулом подается в ЭВМ, которая осуществляет суммацию 2000-3000 ответов. Для записи ВПСМ регистрации электрод располагается на vertex, референтный электрод - на мочке уха со стороны стимуляции. Участок кожи, находящийся под активным электродом, тщательно протирается спиртом или эфиром и смазывается электродной пастой. жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|