Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| Dbttr
= m = md + ms 2 Различие более чем на 2-3 мм указывает на то, что М-эхо с одной стороны распознано неверно и тогда вновь проводят измерения расстояний до М-эха с обеих сторон головы в локационном режиме до получения правильных результатов. В норме структуры головного мозга, образующие М-эхо, расположены строго в сагиттальной плоскости и поэтому расстояния от симметричных точек исследуемой области головы справа и слева от медиальных структур будут одинаковы (рис. 150). При наличии одностороннего внутричерепного объемного процесса происходит смещение срединных структур мозга в сторону непораженного полушария (рис. 150). В этом случае на эхоэнцефалограмме М-эхо оказывается смещенным и расстояние до него с той стороны, где имеется патологический процесс, становится больше, чем с другой стороны. Для определения величины смещения медиальных структур мозга (порядок расчета одинаков для любого отдела М-эха) из большего расстояния до М-эха вычитают меньшее и разность делится пополам. Полученное значение, выраженное в миллиметрах, является величиной смещения срединных структур мозга (по отношению к «геометрической средней линии головы»). Смещение медиально расположенных структур вправо или влево более чем на 2 мм должно рассматриваться как критерий патологии. 245 Рис. 150. Схема Эхо-ЭГ в норме (а) и при локализации объемного процесса в правом полушарии мозга (б). При Эхо-ЭГ - исследовании одновременно с определением положения различных отделов М-эха производится оценка желудочковой системы мозга (второй диагностический критерий) и выявление сигналов, отраженных непосредственно от внутри черепных патологических образований (третий диагностический критерий). Последний диагностический критерий используется относительно редко, что в определенной степени связано с трудностями проведения дифференциации между латеральными эхо- сигналами, отраженными от интракраниальных патологических образований и различных отделов желудочковой системы мозга. О состоянии желудочковой системы головного мозга судят по степени изменения (увеличения) ширины 111 желудочка и расширения боковых желудочков мозга. В норме эхоэнцефалографическая ширина 111 желудочка мозга, соотвегствующая расстоянию между ее боковыми стенками, неодинакова в различных возрасгных группах и составляет у взрослых людей 5-6 мм (у пожилых допускается до 7 мм), у новорожденных - 1,4-4,2 мм, у детей до года - 2,3-5,1 мм и т.д. В условиях патологии может отмечаться различной степени увеличение ширины 111 желудочка мозга, характеризуемое появлением на ЭхоЭГ двузубцового или расщепленного варианта 2 4 6 М-эха с широким, превышающим нормальные размеры основанием. К ЭхоЭГ-признакам расширения боковых желудочков мозга относятся такие, как уширение начального комплекса, оттеснение латеральных (вентрикулярных) эхо-сигналов к М-эху и конечному комплексу, «забитость» энцефалограммы сигналами (появление множественных, высокоамплитудных латеральных эхо-сигналов, приближающихся к амплитуде М-эха) и т.п. В эхоэнцефалографической практике помимо основных диагностических критериев используется ряд дополнительных данных, имеющих значение в выявлении внутричерепной патологии. Так, проявление в обеих половинах Эхо-ЭГ, но чаще всего между начальным комплексом и М-эхо, множества отраженных эхо- сигналов, рассматривается как признак оттека мозга, а получение различного числа эхо-сигналов при исследовании с левой и правой стороны расценивается как ультразвуковая межполушарная асимметрия, что может быть связано с наличием патологического очага или оттека полушария. жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|